小儿肺炎怎么办

张华

一旦孩子患上肺炎，如果得不到及时、规范的治疗，则有可能造成病情反复或加剧，甚至诱发其他并发症，如心力衰竭、脓胸、肺脓肿、心肌炎或中毒性脑炎等，有一些进展较快的肺炎甚至可威胁生命。广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清指出，对小儿肺炎，家长须弄清楚以下四个问题：

问题一：是不是没有咳嗽、发热症状，就不用担心宝宝患肺炎？

李增清说，小儿肺炎大多伴有发热，这种发热通常会反复，不易降下来，持续的时间也比较长，而且患肺炎时，肺泡里充满了液体或分泌物，宝宝大多会有剧烈咳嗽，甚至咳得“喘不过气”来。宝宝在安静状态下，当家长用耳朵贴近宝宝的两侧胸壁时，可以听到“咕噜、咕噜”的声音。

那是不是孩子没有咳嗽、发热的症状，就不用担心孩子患肺炎了呢？其实也不然。通常年龄越小的宝宝，他们的肺炎症状可能越不明显。有一些新生儿，他们患肺炎时，并不一定会表现出发热，也没有频繁咳嗽，而是表现为精神状态差、鼻塞、呛奶、口吐泡泡、口周发青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便宝宝没有发热及剧烈咳嗽，当发现宝宝出现跟平时不一样的表现时，家长也要提高警惕，及时带宝宝去看医生。

问题二：感冒咳嗽会发展成肺炎吗？

临床上比较常见的引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比较轻，肺部也听不到啰音，并且咳嗽会随着感冒的痊愈而消失。

李增清认为，普通的感冒咳嗽并不足以发展到肺炎，只有少数毒性较强的病菌由于控制得不好，入侵气管、支气管和肺，或在孩子免疫力较差的情况下，才可能发展成肺炎。

问题三：肺炎必须用抗生素吗？

肺炎的种类很多，按照病因分类，可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。李增清指出，在治疗原则上，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如单纯的病毒性肺炎，是不需要使用抗生素的，用抗病毒的药物治疗即可。

需要提醒的是，广谱抗生素使用太久，可能诱发念珠菌性肺炎，所以千萬不要擅自滥用抗生素。

问题四：宝宝患肺炎后，家长须做哪些护理？

由于患病期间小儿胃口较差，所以母乳喂养或混合喂养的孩子应继续保持原来的喂养方式，年长的患儿以清淡易消化的流质或半流质饮食为主，如面条、清汤等。

在患病期间，家长要给孩子多喝水，以使黏稠的痰液得到稀释而易咳出。如果夜间睡觉时宝宝咳嗽得厉害，可以将其头部稍稍垫高，并左右侧轮换着睡，以利于呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。

再有，如果孩子发热，要注意做好降温工作，并多留意孩子的精神状态，一旦发现异常，应及时向医生求助。