阴茎假体可以治疗勃起功能障碍吗

清华大学玉泉医院主任医师 马晓年

一位40岁的煤矿工人，向我自诉10年前因在井下作业时遇上塌方事故，造成骨盆粉碎性骨折，虽然经医生多方抢救保住了性命，但是性功能基本丧失了。前妻在8年前离他而去。去年他又结婚了，婚后，不管女方如何努力和配合，他都不能达到充分勃起。所以他想用阴茎假体来治疗他的勃起功能障碍（ED）。

由于骨盆粉碎性骨折造成的严重的外伤性神经性ED，光靠药物是不能奏效的，当然更不可能治愈，有效的办法就是植入阴茎假体，但人们对此有很多顾虑。我曾经遇到一对夫妻因ED闹离婚，当妻子听说丈夫的ED可以治疗时挺高兴，一听得做手术却不能接受。可见人们对这项手术的认识是肤浅的。

什么是阴茎假体？

许多哺乳动物的阴茎中有一根阴茎骨，这是由于它们的勃起组织较差，不得不依赖该骨骼来支持阴茎勃起的功能，这就给人们提供了一个思路来解决勃起功能障碍问题。人们先是用肋软骨，后又用肋骨植入，但结果不能令人满意，因为这两种材料都会被吸收，其作用维持不了多久。自20世纪50年代起，随着化学合成材料在医疗方面的应用，阴茎假体材料经历了合成丙烯酸酯、聚乙烯、硅胶等发展阶段，其形式也由硬性、轻度可弯、半硬、可充胀式不断向不影响外观、方便、耐折曲的方向发展。

适于假体植入的ED患者

一般认为神经性ED（特别是严重外伤致ED）、复杂的血管性ED、先天性ED等均可考虑接受阴茎假体植入手术，患者可先接受心理、行为、药物等治疗，待口服万艾可等药物的治疗确实无效后再考虑假体植入。术前要经过各项检查，证实患者确实具有手术适应证方可考虑，同时要做好患者的思想工作，让他们充分了解手术适应证、并发症、预后等，让他们自己下决心接受手术并积极配合治疗。

手术成功率为95%左右，患者能与妻子过上令双方均满意的性生活。性生活时可把假体扳平或垂直于躯干的位置，平时则使之向上贴腹或悬垂。有的患者虽因感染而取出一根假体，但仍能靠另一根维持，当然效果要差得多，像这种情形还可考虑再植入。

那么，手术后会出现哪些并发症呢？并发症包括感染、持续性疼痛、淋巴水肿、假体过短导致阴茎头呈塌陷状、局部皮肤坏死、假体迸出或穿通尿道。但只要医生在术前进行周密准备，术中细心操作，术后精心护理，现在发生并发症的比例是相当低的。假体植入后，阴茎及会阴部会有一段时间的疼痛，一般持续7～30天。如超过3个月仍有疼痛就不正常了，须仔细查找原因。如假体过长，必须取出或更换较短的假体；如仅系轻度组织反应所致，可不理会或严重时服用止痛药物。

随着假体植入手术的陆续开展，医疗技术会不断提高，医生的经验也会日趋丰富，这样，并发症的发生会逐渐减少，所以，它一定会为更多的患者所接受，为更多的夫妻排忧解难。