甲沟炎切不可小视

湖南中医药大学附属第二医院皮肤科副主任

甲沟炎是指发生在手足部、由金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性疾病，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒刺”后造成。

甲沟炎分嵌甲型甲沟炎和真菌性甲沟炎两种。嵌甲型甲沟炎属嵌甲引起的甲沟炎，是指（趾）甲长到肉里而引起的。真菌性甲沟炎是一种由真菌侵入指（趾）甲造成的甲沟炎。

甲沟炎的典型症状

甲沟炎初始时，表现为指（趾）甲下一侧的皮下组织发生红肿、疼痛，有的可自行消退，有的短时间内可化脓感染，疼痛加剧，肿胀明显，在指（趾）甲下方可见到黄白色脓液，使该部指（趾）甲与甲床分离。如不及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿。慢性甲沟炎患者的甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。很多时候因其感染部位较表浅，故全身症状不明显。

甲沟炎的常见原因

甲沟炎的形成很多与不良生活习惯有关，主要原因有以下几个方面：

1.指（趾）甲剪得太短，旁边的软组织因为没有指（趾）甲覆盖，会向上长，结果指（趾）甲长出来后，就刺到软组织内。

2.穿不合适的鞋子。鞋前面太窄，会把脚趾的软组织挤起来，时间一长，会形成嵌甲。

3.脚趾曾经受过外伤。由于损伤，使脚趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时，趾甲也会出现畸形。

4.感染真菌、身体过胖也是常见的诱发因素。

甲沟炎的治疗方法

甲沟炎的治疗主要有以下几种方法：

指（趾）甲剪成方形 为避免嵌甲，建议将指（趾）甲修剪成方形，远端甲缘应修剪成方形且两侧超出侧甲缘，这样能有效保护指（趾）甲附近的皮肤，还能防止嵌甲的形成。

碘伏涂抹浸泡 发生慢性甲沟炎时，及时用碘伏进行外用涂擦，利用碘伏的消毒作用将病变的皮肤组织腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。急性甲沟炎脓肿形成时，必须行脓肿切开引流术。

棉球填塞法 适用于早期出现的嵌甲。使甲板前角抬起，在其下塞入一小块棉球，支撑甲板复位且通畅引流，每日更换一次，直至甲板超出甲廓。

管套引流法 在局部麻醉下，使患侧甲缘充分游离，剪取一段无菌塑料管包裹该侧甲缘，使甲缘与甲沟伤口完全分离，加快伤口的愈合。

拔甲 拔甲只能拔除甲片，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，因此，拔甲术后应对指（趾）甲旁的组织进行加压包扎，使指（趾）甲生长范围超过原来的部位。

手术治疗 对甲沟炎脓液已成的，可在甲沟处引流。当感染累及指（趾）甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各做纵向切口，将甲根上皮片翻起，切除指（趾）甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指（趾）甲拔去，或将脓腔上的指（趾）甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免新生指（趾）甲发生畸形。