视力骤降的原因

肖惠算

视力骤降是视力突然降低或完全失明而眼球外观无异常表现的症状，俗称“突然眼盲”。这类眼病的治疗效果和就诊及时与否有密切关系。临床上以下几种眼病常引起视力骤降。

一、视网膜脱离

视网膜脱离严重或有大破口者，脱离的视网膜卷曲，视力会突然下降。其主要原因是视网膜本身发生变性；其次是玻璃体发生变性；眼外伤，特别是眼球钝挫伤也可导致视网膜脱离。临床上，中度以上的近视者，在劳累过度或用力过度时，容易发生视网膜脱离，因此，高度近视者和老年人不要长时间用眼睛，不论读书写字都不可过度疲劳，避免过重的体力劳动和剧烈运动。

发病时，最明显的症状是眼前黑点增多，有闪光，视物变形，黑影遮盖和视力下降，有时还伴有眼球变软，眼压降低。一般采取手术治疗。

二、视网膜中央动脉阻塞

患者常有高血压、心脏病、动脉硬化等全身病。造成视网膜中央动脉阻塞的原因主要是动脉痉挛或血栓形成，亚急性细菌性心内膜炎、心脏手术、各种毒素刺激等是常见的诱因。多为单眼发病，也可双眼发病。患者自觉视力骤降，仅存光感或无光感。

治疗原则是分秒必争，采取综合措施，以期扩张血管，解除血管阻塞，恢复血液循环。发病24小时内立即应用亚硝酸异戊酯吸入，硝酸甘油片舌下含化，眼球后注射阿托品或妥拉咪唑，全身治疗可口服或注射血管扩张剂，还可对眼球进行反复间断按摩及行前房穿刺等，同时应检查并治疗导致视网膜动脉阻塞的全身疾病。

三、视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞见于高血压动脉硬化、血管炎及血流淤滞导致血栓形成。视网膜中央静脉与动脉是伴行的，硬化的动脉压在毗邻的静脉上，可致静脉阻塞。心血管疾病的患者血液黏度相对较高，血流速度明显减慢，由于静脉血流迟缓或滞留，便可形成血栓而堵塞静脉腔。视网膜中央静脉阻塞之后，血液依旧源源不断从动脉流来，而回流则突然中止，淤积的血液使静脉曲张，静脉压增高，血液从管壁的薄弱处逸出。如果出血累及眼球的精华部位——黄斑，视力将大大减退，且极难恢复。患者有明显视力障碍。眼底可见视盘水肿，视网膜上有广泛性出血斑，同时有视网膜水肿和渗出等。

治疗应尽量去除病因。可用低分子右旋糖酐、血检通以及桃红四物汤等活血化瘀中药。早期可用止血药，但不宜用钙剂及维生素K等。出血停止时可用烟酸、地巴唑、丹参等血管扩张药及B族维生素和维生素C。

四、急性视神经炎

急性视神经炎包括视盘炎、视神经视盘炎和球后视神经炎，多见于青壮年人。患者均有骤然发病，视力几天内极度下降，甚至失明。起病时有额前或眼球后疼痛或压迫感，眼球转动时疼痛，但眼球外观无异常，患者可能伴有感冒、鼻窦炎或中毒等疾病。如炎症发生于视盘本身或其附近部位，则称为视神经视盘炎。如炎症开始于眼球后神经段，不影响视盘时，眼底所见正常或仅有视盘轻微充血，则称为球后视神经炎。视野检查常发现中心暗点或生理盲点扩大等改变。

治疗时应尽量寻找病因，清除病灶，但此病往往原因不明。主要用激素、维生素、血管扩张剂及抗生素等治疗。

五、眼内大出血

眼内大出血可致突然失明，如高血压、动脉血管硬化、糖尿病等疾病患者，一旦体力劳动过度或视力过度疲劳，可发生视网膜下的血管破裂出血，造成视力骤降；视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、白血病等疾病患者，当眼内出血时，便可引起视力严重障碍，甚至仅有光感。

治疗上应针对不同病因，同时用有凉血、止血等功效的药物，配合用安络血、止血敏及维生素C等。

六、其他原因

因外伤、炎症、肿瘤、血管性病变及中毒等引起的皮质盲，如颅咽管肿瘤和垂体瘤压迫视神经而使视力下降，这些患者可根据不同病因进行相应的治疗。