肠癌的“前传”——大肠息肉

广州中医药大学第一附属医院肛肠外科副主任医师 孙 锋

大肠息肉是一种常见病，且大多为腺瘤性息肉，这种腺瘤性息肉的癌变机会是非常大的，且随着年龄的增大，癌变的概率会逐渐增高。从这种意义上讲，大肠息肉是肠癌的“前传”。

大肠息肉到肠癌究竟有多远？

大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通俗地说，是长在肠管内的“肉疙瘩”。

大肠息肉中，有一种是非肿瘤性息肉，比如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，这些息肉的发生、发展与大肠癌关系并不大。

还有一种是肿瘤性息肉，最常见的是腺瘤性息肉。此种息肉与大肠癌的发生关系是十分密切的，80%的大肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。腺瘤性息肉患者肠癌的发生率是一般人群的3～5倍。另外，腺瘤性息肉体积愈大，癌变概率越高；无蒂腺瘤较有蒂腺瘤癌变概率高。

可见，将腺瘤性息肉列为癌前病变并不是空穴来风，如果不能及时发现并早些斩草除根，它们当中的一部分有朝一日会变成肠癌。

大肠息肉是如何“潜伏”的？

多数大肠息肉患者起病时可无任何症状，大肠息肉会一直“潜伏”在我们的体内，不易被察觉。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便，偶有腹痛，极少数患者大便时会有肿物自肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血症状，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。

由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀、腹泻、便秘等，也因症状较轻微和不典型而往往被人忽视。一般患者多以便血、黏液血便来就诊，又常被误诊为痔疮等肛门疾病而延误检查。

因此，首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其40岁以上的中老年男性，应注意做进一步的检查。这样，大肠息肉的确诊率可望有所提高。

怎样向大肠息肉说不？

大量的临床诊治经历告诉我们，大肠息肉若长期失治误治，对身体潜在影响很大，严重的还可迁延成癌症，所以针对大肠息肉一定要重视“三早原则”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。

大肠息肉生长缓慢，及早摘除大肠息肉对改善临床症状、降低大肠癌的发生意义重大。那么，我们有哪些方法可以向大肠息肉“亮剑”呢?

自从电子结肠镜应用于临床诊疗之后，临床医师对结直肠息肉的治疗有了质的飞跃。具体治疗方法可依据肠息肉性质而定：带蒂的息肉和小而无蒂的息肉，均可经电子结肠镜，在直视下用圈套电灼，或用热活检钳法摘除，此种方法成功率高，治疗效果确切。

总之，大肠息肉在临床上有特点可循，有上述症状的患者更须提高警惕，不可抱有侥幸心理，应掌握其特点并结合大肠息肉恶变的危险因素，及时前往医院接受诊治，减少大肠息肉恶变为大肠癌，让名为“肠癌前传”的大肠息肉不会有续集上演。