调控血压 心率不能忽视

魏静红 张秋霞

受访专家：广州中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 王 嵩

众所周知，血压高危害大，因此很多高血压患者会把重心放在控制血压上。然而，要控制好血压，不能仅关注血压。广州中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师王嵩介绍，不管是心绞痛还是高血压，如果在这些病的基础上心率没有得到合理控制，预后将会不理想。

心率过快，心肌受损

无论心率是快还是慢，都会对血压产生不良影响。心脏跳动需要心肌做功，心肌做功需要耗氧，心率过快会增加心肌耗氧量，对心肌不利。另外，心脏的跳动受两种神经控制：一种是兴奋心脏的，叫交感神经；另一种是抑制心脏的，叫迷走神经。这两组神经要保持平衡，才能使心脏处于健康状态。心率快反映交感神经的活性增高，会分泌一种叫儿茶酚胺的物质，不利于心脏健康。

而心率慢的高血压患者，大多会有窦房结功能不全、心脏房室结传导功能不好等问题。此外，一些降压药也会对心率有影响，而且高血压合并心率慢的患者对单纯血压高的患者来说病情要复杂一些，因此，心率慢也要重视。

焦虑、抑郁，为心跳加速

平时容易焦虑、紧张、失眠的人群，心率一般会比较快。据统计，40%的心脑血管疾病、高血压患者合并有抑郁、焦虑等症状，而且这类患者更容易出现心慌等表现。如果是容易紧张、焦虑的人群，在安静状态下心率可能很正常，但一遇到应激状态时，心率就会加速，这是因为交感神经亢奋导致了心率快。因此，高血压患者平时要注意情绪的疏导，必要时还要服用抗抑郁、抗焦虑的药物来调控心率。

此外，一些运动少、体重超标的人也容易发生心率快的情况，这些人也要注意调控心率。

心率在60～80次/分为宜

心率过快或过慢都会对血压控制带来阻力。那么，高血压患者该如何管理心率呢？一般而言，心率控制在60～80次/分比较合适。心率过快的高血压患者，如果心率超过了80次/分，可以在医生指导下服用一些同时具有调整心率作用的降压药，如β受体阻滞剂等。

从中医角度而言，如果心率快，属于实热多一些，比如痰热者可表现为舌红苔黄腻，肝郁或者肝火亢盛者会有面红、急躁易怒、口干口苦等表现，这类患者可以分别用健脾、清热化湿药物治疗；如果是肝郁患者，要用疏肝药物。此外，心率快时可以按一按内关穴，有助于安神、缓和心率。

对心率慢的患者，一定要进一步查明原因。如果是单纯的窦性心动过缓，可以用些补气温阳的药物。如果通过药物治疗，心率还是很慢，尤其是不到50次/分，经常有头晕，甚至晕厥、视物黑蒙等情况的，就要装起搏器，帮助心率达到正常值。