骨折术中的内固定物一般何时取出?

我因事故导致小腿骨折，已做钢板内固定手术。请问，骨折术中的内固定钢板一般何时取出？

辽宁丹东 段 鑫

固定可分为外固定和内固定两种。外固定指的是使用石膏、牵引、夹板等用具在体外达到固定目的的方法。内固定指的是通过外科手术在骨折复位后用金属或生物材料维持骨折断端对位和稳定的技术。如果您实施的是内固定治疗，不一定要将内固定物取出，因为随着内固定物的改进，即使体内有这些内固定物，一般来说患者也很难感受到它们的存在，它们既不会引起疼痛，也不会有特别的不适，有的人可以终身带着它们。然而根据情况有的患者还是需要取出内固定物的，这也就是说您出院后经过一段时间的恢复，还需要再次回到医院接受手术。

通常来说何时取出内固定物取决于骨折是否已经完全愈合。如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定物的支撑作用了，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不至于因为取出内固定物的手术而影响功能练习，这时就可取出内固定物了。而达到这个条件，四肢骨折大多需半年以上的时间。因此，骨折内固定物取出的时间一般在手术后半年至一年。但这也不是绝对的，如儿童肱骨外上髁骨折，愈合较快，一般术后2～3个月就可以取出内固定物。在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即使骨折处未愈合也需取出内固定物。因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。

上海第十人民医院骨科主任医师 李少华