无疱疹的带状疱疹

上海长海医院外宾诊疗部　沈权民

近日来，年近古稀的王大爷突然感觉头部一阵一阵抽痛，服了止痛药也不见好转，同时他还感到全身乏力，食欲下降，不思饮食。去医院做了头部CT、脑电图，也都没有发现什么异常，而后被医生确诊为无疹型带状疱疹。王大爷感到很不解，自己身上并未出现疱疹，怎么会患了带状疱疹呢？医生解释说，这是一种比较特殊的带状疱疹，表现为皮肤表面不出现皮疹而仅有神经疼痛，此病多见于身体虚弱的老年人。

带状疱疹最常见为胸腹部或腰部带状疱疹，其次为头面部的三叉神经带状疱疹。发病初始阶段患者常有低热、全身乏力，即将出疹的部位有疼痛感、烧灼感，三叉神经带状疱疹还可出现牙痛。疱疹初起时，皮肤上呈现不规则或椭圆形红斑。数小时后，在红斑上出现小水疱，并逐渐增多合并为大疱，严重者可为血疱。数日后，疱浆吸收继而结为痂壳，经1～2周脱痂，皮肤色素也逐渐消退，一般很少留下瘢痕。

无疹型的带状疱疹大多发生于胸部，常单侧沿神经线分布。其次为头面部的三叉神经，王大爷的病即为此种类型。由于这类带状疱疹不出现红斑和皮肤损伤，故难以及时发现而极容易造成误诊。比如，若病变发生在左侧心前区，易误诊为心绞痛。若发生在肋缘部，易误诊为肋间神经痛。若发生在头部，易误诊为脑血管病或脑肿瘤。若发生在脊柱部位，则易误诊为骨质增生及神经系统病变。因此，专家特别提醒，体质虚弱的老年人，若某个部位发生莫名疼痛，特别是皮肤出现闪电样疼痛时，应高度警惕，这可能是“变脸”的无疹型带状疱疹，要及时去医院就诊。

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，病毒通常潜伏在体内，一旦机体免疫力下降或季节变换气温有变，由于老年人对气温变化适应能力差，机体保护平衡能力就易受到破坏，抵抗力减弱，潜伏的病毒就易被激活，从而导致疾病发生。

因此，专家告诫，老年人应适当多参加些运动锻炼，增强体质，尤其是患有慢性系统性疾病的老年人。平时注意劳逸结合，不要过度劳累，以防病毒乘虚而入引发疾病。气温突降时要注意保暖，及时添衣加被。饮食上注重营养，多吃些新鲜蔬果和含优质蛋白的食物，增强抵抗力，生活作息要有规律，这样可有效防止疾病发生。