雾霾来袭　如何防护

A 雾霾对健康有哪些危害

北京世纪坛医院感染科主任鲍中英

雾霾被称为健康的“隐形杀手”。雾霾是雾和霾的混合物，雾主要是近地面层空气中水汽凝结（或凝华）的产物，霾主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等可吸入细微颗粒物构成。雾霾天气会导致空气质量的恶化，能见度低，对人体健康和日常生活造成极大的危害。

近来，雾霾天气越来越多，对人的伤害也越来越大，雾霾已成为全民关注的公共卫生问题。雾霾对人体的健康有哪些影响？如何降低坏天气对我们的伤害？

雾霾天气对健康的影响

雾霾天气，空气中的可吸入性悬浮物增多，病毒和细菌扩散慢，有害物质是正常天气的50～100倍，对人体健康有一定影响。

1．对呼吸系统的影响：雾霾天气对呼吸系统的影响最明显，可使有呼吸系统疾病的患者明显增多。

冬季，因空气相对寒冷，或者早晚温差大，呼吸道处于高敏感状态，对大气中可吸入性颗粒的刺激反应更为敏感，悬浮颗粒可随呼吸而进入支气管、细支气管，细小颗粒物最后沉积于肺泡，引起支气管炎、肺炎，促发哮喘，加重老慢支和肺气肿等急慢性呼吸系统疾病。

2．对患有心脑血管病等慢性基础病患者的影响：雾霾天气增加了原有心血管慢性疾病患者发生急性呼吸道感染的机会，并影响其心脏的功能，加重心脏的负担，可导致心力衰竭。对免疫力相对比较低下的糖尿病、肝硬化、肿瘤等患者，雾霾均可增加呼吸系统感染的机会，使病情加重。

3．对皮肤、眼、鼻、喉的影响：雾霾天气空气中可吸入性颗粒对皮肤和眼、鼻、咽喉均有一定的刺激作用：会使皮肤发生瘙痒和皮疹、红斑等过敏反应；使眼部有干涩、流泪、畏光等不适，甚至发生结膜炎；可出现流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现；咽喉部可出现发干、咽痛、咽部异物感等症状。

4．对情绪的影响：在雾霾天，终日雾霾缭绕，太阳光弱，人体中的松果体会在白天分泌出较多的褪黑素，并使甲状腺素、肾上腺素的分泌减少。身体就会“偷懒”，变得极不活跃，人就显得没精打采。

合理措施，减少雾霾天气对健康的影响

1．尽量避免外出，尤其是老年人、孕妇、婴幼儿以及患有呼吸系统及心脑血管疾病、肿瘤、肝硬化等慢性基础病的患者。

2．外出步行或骑车时，最好戴上口罩等防护用具，从而直接减少PM2.5的吸入。

8层、12层棉纱口罩可将空气中的灰霾阻隔在口罩表面或外层棉纱中，从而对呼吸道起到保护作用。

3．不在公共场所滞留过长时间，不在雾霾天气锻炼身体。尽量用鼻子呼吸，因鼻黏膜和鼻毛有过滤粉尘的作用，能减少外界污染对呼吸道的刺激。

4．避免在雾霾天气开窗通气，因为相比较来讲室内空气比室外洁净。在室内可以使用空气净化器，以减少室内颗粒物的污染。回家后洗脸、冲澡，以减少皮肤吸收有害物质。

5．出现眼部不适，可用人工泪液点眼；可选用罗汉果、胖大海等清咽润肺的中药饮品，以缓解咽部不适。出现较明显的呼吸道症状或心血管疾病加重时，应及时就医。

B 寒冬遇上雾霾　慢阻肺患者怎么办

中日友好医院呼吸中心李俊杨汀

家住北京的张大爷这段时间情绪格外紧张，每天都特别留意天气预报。为什么呢？原来张大爷年轻时喜欢抽烟，不知不觉每天一包烟就抽没了。年轻时他没觉得啥，就是偶尔有点咳嗽、咳痰，上岁数后慢慢地就严重了，几乎每天都有咳嗽、咳痰，而且出现胸口发闷，每年秋冬降温的时候症状就加重。

现在转眼又到冬天了，这气温是直线下降，偏偏天不作美，雾霾也是持续不退。这寒冬遇上雾霾，张大爷的心就一直悬在那里。

今天，张大爷终于下了决心：不能这么干等下去了，一定要找个明白人好好问问。在医院经过一番诊治，张大爷终于明白了，自己这是得了一种叫“慢阻肺”的病。张大爷决定这回一定要打破砂锅问到底，把大半辈子的疑问都弄明白：

1.什么是“慢阻肺”？

慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种并发症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。患者病情的严重程度主要跟急性加重和并发症有关。

2.慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿、哮喘是一回事吗？

这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续发作2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。哮喘也是一种气流受限的疾病，但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。

3.得了慢阻肺，有什么症状？

慢阻肺的症状主要是呼吸困难（气短、气喘、呼吸费力等）、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史者，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，进行肺功能检查。

4.慢阻肺怎么治疗？能“去根”吗？

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止病情急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气管炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药。坚持用药还可以预防病情急性加重。

5.秋冬季怎么预防慢阻肺急性加重？

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是呼吸道感染。首先，建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。其次，生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。最后，在流感季节少去人员密集的场所活动，注意保暖，戴口罩，室内定期通风，防止发生流感。

·小药膳·

陈皮山药治咳喘

冬季是呼吸系统疾病的高发季节，不少人会出现咳喘的症状，经常食用陈皮山药可有效缓解症状。取山药100克，洗净去皮后斜切成厚片，放在盘中。陈皮5克用水浸泡两三分钟，之后摆放于山药上，入蒸锅大火蒸熟，温凉后可分两餐食用，每周1次即可，连用4周有效。山药可补脾养胃，生津益肺，而陈皮可理气健脾，燥湿化痰，两者合用对秋季常见的胸膈满闷、咳喘痰多等症状有效。注意山药有收涩作用，所以大便燥结者不宜食用。

C 雾霾天如何保护皮肤

北京航空总医院主任医师刘永生

入冬以来，东北、华北地区遭遇持续雾霾侵袭。在雾霾天气里，不少皮肤较为敏感的人会感到肌肤不适，尤其是脸部皮肤等裸露在外的皮肤，很容易出现发干、瘙痒等过敏症状。

雾霾天气，过敏性疾病增多

调查发现，雾霾天气时包括湿疹、荨麻疹等过敏性疾病患者增加，因此可以认为雾霾天气会引起皮肤过敏。通过对PM2.5浓度较高天气以及晴朗天气中皮肤科就诊人群的疾病进行对比后发现，雾霾天气过敏性疾病患者的确会增多。

有害颗粒难入皮肤，但可能引发不适

PM2.5等小颗粒会不会通过毛孔钻入皮肤？这要看颗粒大小与皮肤屏障功能有没有受到损伤。通常情况下，皮肤毛孔的分泌是外泄而不是内吸的，因此人们不用担心皮肤会吸入有害颗粒。

导致皮肤不适的主要原因是空气中大量分布的小颗粒会降落在皮肤表面，可引起皮脂腺和汗腺阻塞，导致皮炎。对皮肤敏感的人来说，雾霾天气中一些重金属颗粒及带有化学成分的颗粒落到皮肤上会刺激皮肤，破坏皮肤屏障;同时，这些物质本身就是一种致敏原，可引起皮肤过敏。

物理阻隔、保湿防晒不能少

雾霾天气该如何保护我们的皮肤呢？最简单的方法就是少接触或者进行物理阻隔。首先，应该尽量减少外出，包括晨练等都应暂停。如需要外出，应该做好防护措施，如戴口罩、穿长袖衣物、戴帽子。外出回来后，应及时清洗衣物和裸露的皮肤。

同时，应该让皮肤自身变得厚实，增强抵抗能力。例如用保湿类的护肤品在皮肤表面形成一层膜，可以起到阻隔作用。在皮肤屏障这道“砖墙”里，正常细胞分泌的皮脂就像水泥一样把“砖”连接得非常紧密，外界的东西无法进入。而保湿护肤品里就含有皮肤屏障里有的成分，如神经酰胺，可以让皮肤屏障变得非常结实，这样PM2.5等颗粒也就无法突破。

此外，雾霾天气仍然应该使用防晒霜。皮肤受到损伤后，对紫外线的抵抗能力就会下降，而防晒能力下降的皮肤就会受到紫外线的损伤，损伤反过来又会加强对皮肤屏障的破坏，形成恶性循环。因此，不要觉得雾霾天气看不到太阳就不用防晒，应该使用有防晒功能的化妆品。

D 雾霾天吃什么

熊苗

发生雾霾时，其空气污染指数飙升至安全标准的数倍之多，其危害的严重程度不言而喻。

既然如此，在雾霾天怎么吃就成了一个我们都关心的话题。在雾霾天应该怎么吃呢？

1.补充水和健康饮品有助于身体排毒

秋冬季节，由于天气变冷和雾霾多发的原因，很多时候人在室内活动，这时，首先要多喝水，尤其是白开水。多喝水能够加快新陈代谢，有助于身体排毒，有助于呼吸道更加顺畅。其次，推荐大家多喝茶，在这个季节，可以多喝红茶，可以暖身暖胃。

2.多吃白色的食物能够清热润肺

中医认为白色润肺，建议大家多吃白色的食物，如山药、白萝卜、莲藕、百合、圆白菜、大白菜等，对肺部有好处。

3.以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性食物

人体抵御颗粒物和污染物的第一道关卡是我们的鼻腔、气管黏膜。长期食用辛辣刺激的食物，会破坏我们的黏膜，从而降低我们对抗空气污染物的能力，引发身体病变。

饮食应该以清淡饮食为主，少吃葱、蒜、辣椒等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果，这样不仅可补充各种维生素和无机盐，还能起到润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾的作用。

4.补充钙和维生素D

在雾霾天气，我们接触阳光的时间减少了，需要适量补充些维生素D。建议多吃海鱼和动物肝脏、蛋黄、瘦肉、奶类、坚果等，这些食物中富含维生素D，对补钙很有利。

5.多吃抗氧化的食物

可以增加富含β-胡萝卜素及抗氧化的食物，如南瓜、木耳、山芋、橘子，这些食物可以在体内转换为维生素A，维生素A不仅可以起到抗氧化作用，还能维护上皮组织细胞。而含维生素A较多的食物有鱼肝油、动物肝脏等，多食用能增强人体免疫功能。

E 雾霾天如何运动

吴敏

晨练、跑步、锻炼身体一直是很多人的习惯。但是最近频频曝光的PM2.5让很多跑者谈“跑”色变。

慢跑的终结者？

早在2007年，《时代周刊》就曾以“污染：慢跑的终结者”作为专题标题，还有媒体抛出“跑步者跟空气污染无法共存”的定论。

当然，这些并非危言耸听。吸入污染空气会引发炎症并会对脏器造成各种压力，后者直接导致肺炎、脑卒中和心脏病的发病率提高。锻炼意味着肺活量增加，也就意味着通过鼻腔过滤层的粒子更多。在雾霾天外出跑步，显然会让情况更糟。但也有研究显示，长期在污染环境中运动，人体会形成炎症抗体，从而抵消了污染对身体的损害。这让人们无所适从。

我们是真的不能跑步了吗？

专家的建议是:见天行事，量力而行。

跑步的时候，呼吸加深、加快，我们所吸入的PM2.5是不运动时的3倍，所以作为一名跑步爱好者，应该每天留意空气质量。

目前，我国很多城市的环保局网站上已经可以查询当日或实时PM2.5数据，手机上也有很多应用软件可以查询PM2.5数据。网友根据绿色和平组织给出的PM2.5活动措施表，结合跑步运动，创作了下表，供大家参考。

还有一个简易的方法就是打开电子地图，找一个离你5千米左右的高层建筑，以它为参照，进行目测，如果有一天看不见它，那说明这天不适合户外运动。

另外，很多跑步者习惯在马路边慢跑，其实这不是很健康。因为，现在的城市道路上汽车来往，很容易令尘土飞扬。在马路边跑步，人们就会吸入更多的有害气体和有害颗粒，在锻炼的同时其实增加了对身体的伤害。所以，无论是跑步还是其他形式的锻炼，最好选择在操场、公园等安静又干净的地方进行。

在不能进行户外跑步的时候，我们可以选择在室内跑步机上跑，可以在室内骑动感单车，可以游泳。男性可以进行力量锻炼，女性可以做瑜伽。我们知道，爱跑步的你一天都不愿意停下，但是跑步是为了健康，所以请合理安排跑步时间。

P M 2.5 2 4小时浓度均值（微克/米3）空气质量级别　对健康的影响　建议采取的措施空气质量指数（A Q I）0～3 5　0～5 0　一级　空气质量令人满意，基本无空气污染　可正常进行户外跑步运动3 5～7 5　5 1～1 0 0　二级空气质量可接受，但某些污染物可能对极少数异常敏感人群健康有较弱影响大部分人可进行正常的跑步，应适当减少跑步时间1 1 5～1 5 0　1 5 1～2 0 0　四级　进一步加剧易感人群症状，可能对健康人的心脏、呼吸系统有影响绝大部分人可进行正常跑步，极少数异常敏感人群应减少户外跑步时间7 5～1 1 5　1 0 1～1 5 0　三级　易感人群症状有轻度加剧，健康人群出现刺激症状建议适量减少户外跑步，尽量避免长时间高强度锻炼一般人群要减少户外跑步运动，易感人群则要停止户外运动2 5 0～5 0 0　＞3 0 0　六级　健康人群运动耐受力降低，有明显强烈症状，提前出现某些疾病1 5 0～2 5 0　2 0 1～3 0 0　五级　心脏病、肺病患者症状显著加剧，运动耐受力降低，健康人群普遍出现症状尽量避免室外跑步，采用室内运动如游泳、瑜伽、器械训练