害死徐婷的真是中医吗

菠　萝

近日，美国传出好消息，一小批无药可用的晚期淋巴瘤患者，尝试化疗配合CAR-T疗法（一种免疫疗法，它的基本原理是利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞）后，82%的患者肿瘤缩小，64%的患者肿瘤消失!

而就在同一天，年仅26岁的青年演员徐婷因为淋巴瘤，生命戛然而止，让人痛惜。而真正引发大家讨论的，是她得病后的选择:放弃化疗，进行中医治疗。

从她做出“放弃化疗，进行中医治疗”这个选择到去世，不到3个月。

癌症是天灾，徐婷的去世是人祸

徐婷被诊断后发了这样一条微博:我心态很好，北京肿瘤医院确诊的结果是:上纵隔恶性肿瘤和造血系统恶性肿瘤……我想放弃继续诊断，选择中医治疗……我并不确定中医能否治好我的病，但我知道化疗极其痛苦而且有可能死得更快，所以无论还能活多久，我想在剩下来的时间里快乐地过好每一天……

8月初，她们一家都很高兴在烟台找到了一位“特别难得的好中医”。徐婷这样写道:

今天爸爸、妈妈带我来到山东烟台，在这里拜访了一位特别难得的老中医!感谢爷爷耐心与我们交谈了好几个小时，好医生的前提是拥有高尚的医德!我们全家又充满了希望和满满的正能量！

但她没想到所谓的中医治疗也非常痛苦。从结果来看，显然是完全无效的。

徐婷接受的所谓“中医治疗”，不仅每天被放血，还拔火罐、刮痧，导致大量毛细血管破裂，造成更多失血。再加上素食，严重营养不良。短短一个月，她的免疫系统就崩溃了。

相信很多人看到徐婷发的那些治疗图片的惨状，都会觉得无比悲愤。从她妹妹的微博来看，他们后来也意识到上当了。

当徐婷实在没办法而想去化疗的时候，已无力回天。最后由于免疫力全无，多处严重感染，她不幸离世。

可以说，癌症是天灾，而徐婷的去世是人祸!

诚然，她得的是淋巴瘤里很凶险的亚型，任何人也不能保证能治好，但正规肿瘤医院治疗后，患者长期存活率并不低，绝不至于如此快就离去。

我接受的是西方科学训练，所以我推崇西医系统，对中医非常挑剔。

盲目支持中医，和盲目反对中医，都不是科学的做法。

但我们讨论中医、西医优劣的时候，对象应该是正规的医生和正规的操作，无论来自师徒制，还是医学院。骗子，不在讨论范围。

在科普过程中，我认识了几位资深中医，我们很多观点差异很大，经常争论。但他们也都同意，治疗晚期癌症患者，中医必须配合西医，没人敢说单独用中医疗法能治愈晚期癌症，一个也没有!

只有骗子敢!

很多人得了癌症，身边总会冒出好多“好心人”，热心推荐各种秘方、神药、偏方，说得神乎其神，在网上的各种癌症患者群里面尤其多。一旦出事，你再去找他，多半就消失了，或者一脸无辜地说“:我也只是听说啊!”“我也没说100%有效啊。”

徐婷之所以选择中医，最主要的原因就是怕化疗的副作用，怕化疗后死得更快。不知道她这个想法是否也是听信了“好心人”的言论，但鼓吹中医治癌的骗子，也必然常年妖魔化手术、化疗和放疗。

毫无疑问，化疗副作用很大，过程可能比较痛苦，但它之所以在全世界用了几十年，是因为很多时候是有效的。即使不能治愈，也能显著延长患者的生命。我身边有无数受益于化疗的患者。

化疗是淋巴瘤治疗的重要组成部分，配合其他疗法，现在已经可以治愈很多淋巴瘤。在美国，霍奇金淋巴瘤5年生存率高达86%，10年生存率为80%；非霍奇金淋巴瘤差一些，但也有67%和55%。加上最近的靶向疗法、免疫疗法，越来越多淋巴瘤成了慢性病，甚至成了可治愈的癌症。

对于晚期癌症，免疫系统已经无能为力，这时候搞什么“综合调理”“慢慢来”，无异于敌人都杀到了家门口你还在训练站军姿。此时必须靠猛药“打黑”，等控制住癌细胞，再谈调养身体。徐婷落到骗子手里，不仅没有“打黑”，没控制住癌症，反而一再打击免疫系统。

化疗居然也能激活免疫系统

“化疗就是毒药!”“化疗是西医谋财的手段!”“化疗死得更快!”这样的文字在网上随处可见。

由于癌症治疗的复杂性，没有任何疗法能保证100%有效，所以我一向支持“患者（和家属）自己决定治疗方式，然后自己承担选择的后果”。

但有个大前提，大家的选择应建立在充分、准确和透明的信息上。

如果充分了解化疗后，权衡利弊，选择了其他疗法，我觉得应该被尊重。但如果连化疗怎么起作用都不知道，甚至连化疗和放疗有什么区别都没搞清楚，仅凭道听途说，就弃之而选择“民间偏方”，非常不值。

化疗真的一无是处吗？显然不是。我身边被化疗治愈的朋友不计其数。但要说化疗能激活免疫系统，恐怕很多人会说，这有点不靠谱吧？

众所周知，化疗之所以被人诟病，其中最大的一个原因就是对免疫系统的破坏。

确实，化疗药物常见副作用之一，就是“骨髓抑制”，由于骨髓里造血干细胞功能被破坏，从而导致免疫白细胞、红细胞、血小板等的数量急剧下降。

化疗会损伤免疫系统。这点，谁也不能反驳。

但事情没有那么简单。化疗，如果使用恰当，也能帮助免疫系统攻击癌细胞。

已知的主要有两个途径。

第一，化疗能引起“免疫性细胞死亡”。

第二，化疗可能消除癌细胞对免疫系统的抑制。

先谈谈“免疫性细胞死亡”。

治疗的目的是杀死癌细胞，但也许很多人不知道的是，怎么杀死癌细胞也很重要。

癌细胞有很多死法，从专业角度来说，目前已知的有十几种。而细胞死法不同，结果迥异。

有一些时候，细胞就像被暗杀了，死得干干净净，悄无声息;另一些时候，细胞死亡过程中会传出信号，刺激周围更多细胞的生长，用来补偿损失。这就像头领被炸死，消息传来，激发了更多反抗者的情绪，让人愈发难以控制。

还有些时候，细胞死亡能激活免疫系统，让它们识别死亡细胞特征，然后去搜索并消灭类似的细胞。这就是“免疫性细胞死亡”。

这相当于恐怖分子被杀死后，还被送到警察局展览。大家一看，哦，原来长成这样的就是坏蛋，于是警察拿着照片，倾巢出动。

有些化疗药物就能引起“免疫性细胞死亡”，在杀死大量癌细胞的同时，还顺便“教育”免疫细胞，让它们帮助去扫荡残余的癌细胞。免疫系统最擅长的，就是“补刀”。

不同化疗药物引起“免疫性细胞死亡”的能力差异巨大。有些药物虽然杀死癌细胞的能力很强，但只会“暗杀”，不会激活免疫系统。

有意思的是，几种应用最广的化疗药物，包括多柔比星、米托蒽醌、奥沙利铂、环磷酰胺和硼替佐米，正好都能诱导“免疫性细胞死亡”。

再谈谈“化疗可能消除癌细胞对免疫系统的抑制”。

化疗帮助免疫系统的第二个方式是有效应对癌细胞逃避免疫系统的种种手段。

癌细胞要在体内生长，必须逃离免疫系统的监视，主要有两种手段：一种是“装好人”，让免疫系统认不出来；另一种是“请保镖”，让免疫系统认识了也无法攻击。

化疗对这两者都有作用。

它可能打破癌细胞的伪装，暴露癌细胞的特征，帮助免疫细胞识别。

它也可以消灭癌细胞周围的“保镖”，让已经整装待发的免疫细胞发动攻击。

这叫化疗的“免疫修饰功能”，这其中的机制太复杂，而且还在研究中，此处不展开讲。

因此，化疗并不是破坏免疫系统那么简单。化疗是一把双刃剑，一方面，它严重抑制免疫细胞；另一方面，它能帮助免疫系统攻击肿瘤。

随着免疫疗法的兴起，大家越来越重视化疗对免疫系统的正向作用。

一些动物实验和临床数据表明，先化疗，再用免疫疗法（比如PD-1抑制剂），效果可能比直接用免疫疗法更好。其原因可能是提前化疗能在一定程度上激活免疫系统，在这个基础上，停止化疗，等待免疫系统有所恢复后，再使用免疫疗法，能更好地发挥免疫系统的力量。

这个现象叫化疗的“启动效应”。

这是刚刚才开始研究的领域，它无论对基础免疫学还是临床转化医学，都有很大的价值。目前有临床试验在比较下面几种情况的疗效:

◎先化疗，再免疫疗法。

◎先免疫疗法，再化疗。

◎化疗和免疫疗法交错使用。

之所以这样比较，是因为对同样的事情，采用不同的顺序，结果可能非常不同。

如果化疗是把双刃剑，那有没有办法保持化疗对免疫系统的激活作用，同时尽可能减少副作用呢？

低剂量化疗是一种可能

传统化疗的目的是尽量杀死更多癌细胞，使用剂量高，毒副作用大。但如果使用化疗的主要目的是“启动免疫系统”，作为辅助疗法，就无需这么高的剂量，副作用也会大大减少。

如果能找到合适的化疗低剂量，足以造成“启动效应”，激活免疫系统，但又不大量杀死免疫细胞，那将是最佳方案。

这方面的动物研究和临床试验也已经广泛开展，值得关注。

所以，大家以后不应该简单地追问“:化疗有没有效？”

正确的问题是“:我们怎么才能扬长避短，把化疗用得更好？”

最后还想传递一点温暖的东西，给大家推荐一个靠谱的病友组织——淋巴瘤之家。它的创始人洪飞和很多志愿者都是淋巴瘤康复者，他们一直努力传播正确的抗癌理念，让很多人避免了走弯路，也救了很多人的命。

“淋巴瘤之家”最近专门制作了一个名为《淋巴瘤：一种可治愈的癌症》的科普视频，以帮助有疑惑的病友了解真相，减少误解。