得了糖尿病心脏易“痛苦”

邬时民

糖尿病心脏病，又叫“糖尿病心”，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，涉及心脏的大、中、小、微血管损害，是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病合并心脏病的发病机制尚未明确，但持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增高、肥胖、胰岛素抵抗和吸烟等是导致发病的重要因素。

糖尿病心脏病的临床表现与普通心脏病有所不同。临床特点如下：

1.休息时心动过速由于糖尿病早期累及心脏自主神经，心率常有增快倾向。一般来说，凡休息状态下心率大于90次/分者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。

2.体位性低血压糖尿病患者由于心脏自主神经病变，对血压调节反射失常，容易发生体位性低血压。患者从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然下降而出现头晕，甚至意识丧失等。

3.无痛性心肌梗死糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者。糖尿病患者由于有自主神经病变，对疼痛感觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，症状不典型，易被漏诊或误诊。

4.猝死由于心脏自主神经病变和功能紊乱，糖尿病心脏病患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死，表现为严重心律失常或心源性休克，患者仅感短暂胸闷、心悸，迅速发展为严重休克或昏迷甚至死亡。

糖尿病心脏病主要包括糖尿病冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病自主神经病变。由于糖尿病心脏病很有可能并发心肌梗死，因此是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病心脏病如能得到早期诊断、早期治疗，病死率将会大大降低。

如何防治糖尿病心脏病？

1.预防为主 预防包括合理饮食、劳逸结合。合理饮食是糖尿病心脏病基本的防治措施。应做到有规律地作息，适当参加体育锻炼。运动要因人而异，运动强度应控制在身体允许的范围内，以不出现临床症状或运动后无心电图缺血性改变为度。

2.综合治疗 积极治疗糖尿病，纠正高血糖、高血压、高脂血症和高胆固醇血症，消除糖尿病的隐患。应在专科医师的指导下，长期服用维生素、抗氧化剂、血管活性药物等，并且随身常备冠脉扩张药物，以便在病情突然变化时进行必要的救治。此外，患者还应定期做心电图检查。