吃出来的急腹症——胰腺炎

解放军306医院普通外科 王 平 黄 镇 林海冠

胰腺炎的危害

胰腺炎在一般人心中属于相对并不熟悉的一种急腹症，但同时又是一种极复杂的疾病。

为什么这样说呢？首先，胰腺炎发病时的轻重程度差异很大，传统意义上胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两大类，但每一个病例，无论是临床表现，化验检查，影像检查，胰腺渗出、出血、坏死的程度，胰外器官的受累以及全身炎症反应均不同。较轻者，仅有些腹痛，或者恶心、呕吐之类的症状，仅仅限制几天饮食，补点液体，就能康复。而严重者可以出现全身多系统损害和多器官衰竭，死亡率极高。因此，胰腺炎的治疗是个比较复杂的过程，预防具有极其重要的意义。

急性胰腺炎的病因

胰腺炎发病主要是由于胰液逆流和胰酶损害胰腺。饮食不规律可导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

胆管结石，特别是泥沙样结石，是引起胰腺炎的最常见原因。发病原因多为泥沙样胆汁阻塞在十二指肠壶腹部引起胆汁反流，胆汁流入胰管，激活胰液中的酶引起胰腺自身的消化和损害。

胰腺炎是和饮食关系最密切的疾病，暴饮暴食通常是胰腺炎最常见的发病诱因。绝大多数胰腺炎都是在暴饮暴食后发病的，大量的高脂肪、高蛋白食物在短时间内进入胃肠道，必然会刺激大量的胃液、胆汁、胰液分泌。如果在原有胆管部分梗阻的基础上出现大量消化液分泌，必然使胆、胰管的负担加重并诱发胰腺炎。

酗酒是引起急性胰腺炎的常见原因。长期酗酒亦是引起慢性胰腺炎的最重要原因。其他如高脂血症、高血钙、感染、糖尿病、药物以及腹部手术、内镜胰胆管造影等都可引起胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现

胰腺炎最常见的症状包括：①上腹突发性剧痛，痛呈持续性、阵发性加剧，并向腰背部放射。②恶心、呕吐和腹胀。③上腹或全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。④严重时出现高热、黄疸或休克。⑤脐周呈蓝色改变；两侧或左侧腰部出现蓝棕色大片不规则瘀斑，此体征仅在极重的胰腺炎时才能见到。

医生一般根据发病前的饮食情况，腹痛的位置和程度，检查时中上腹相当于胰腺的部位有压痛，结合化验血尿淀粉酶、脂肪酶，就能基本确定诊断。胰腺CT检查是确认胰腺炎最可靠的方法。不仅能明确诊断，还对进一步判断病情演变趋势、指导治疗都具有重要作用。

急性胰腺炎的预防

①要避免暴食暴饮。②注意不要酗酒。经常大量饮酒会造成胰腺损害和胰液分泌异常，导致急、慢性胰腺炎。③及时治疗胆管疾病。④防治高脂血症。⑤如果患有糖尿病、甲状腺疾病，也要及时治疗，因为这些疾病也与胰腺炎的发生有关。