全身疼痛 谨防纤维肌痛综合征

第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任医师 戴生明

刘女士有一个幸福美满的家庭，为了照顾年幼的儿子，她辞去工作在家做起了全职太太。但是，让刘女士烦恼的是，近两年来，她经常感觉全身疼痛、夜不能寐、情绪低落，可是看了很多专家，做了很多检查，都没有发现问题。两个月前，她抱着试试看的想法，来到医院风湿科门诊就诊。接诊医生经过详细问诊和体格检查后，诊断刘女士患有纤维肌痛综合征。经服药治疗两个月后，刘女士的症状明显减轻，精神状态也明显好转。

什么是纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征的病因不明，目前认为，引起本病的原因是神经系统在处理神经末梢组织的疼痛感觉时出了点问题，放大了疼痛。在该病患者中，由于向大脑传递信息的神经变得非常敏感，当人感受到疼痛时，这种刺激信号就被放大。所以相对于正常人来说，纤维肌痛综合征患者更容易感到痛苦，正常人感觉到的中度疲劳和不舒服，对纤维肌痛综合征患者来说就是痛苦万分。最严重的时候，他们会毫无来由地感到疼痛。纤维肌痛综合征好发于女性也可见于男性，且常被误诊为慢性背部疼痛。发病年龄常为25～45岁。其临床表现多种多样。

疼痛 全身广泛存在的疼痛是纤维肌痛综合征的主要特征。一般起病隐匿，大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，常遍布全身各处，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息后常不能缓解，不适当活动和锻炼可使症状加重。大部分患者将这种疼痛描写为钝痛。患者常自述有关节痛，但没有关节肿胀。

睡眠障碍 约90%的患者有睡眠障碍，表现为易醒、多梦，晨起精神不振、疲乏。该病患者的睡眠障碍有两个重要的特点：一是即使睡眠时间能够达到同龄正常人的睡眠时间，但患者的精神和体力并不会得到恢复，一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡还累；二是入睡困难。

其他 劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨天气等均可加重病情。除了痛，患者还会感觉疲劳、精神不能集中以及其他的身体不适。

纤维肌痛综合征的治疗

目前纤维肌痛综合征仍以药物治疗为主，辅以非药物治疗，如对患者进行健康宣教、认知行为治疗和有氧运动等，可以进一步提高疗效，减少药物不良反应。抗抑郁药可缓解疼痛，改善睡眠质量，调整全身状态。镇静催眠类药物可以缩短入睡时间，减少夜间醒来次数，提高睡眠质量，但对缓解疼痛效果不明显。

纤维肌痛综合征属中医痹证范畴。中医中药治疗可安神养血、疏筋通络、行气止痛，可以解除患者的疼痛及睡眠障碍。