鼻涕带血 不可忽视

尹学兵

受访专家：复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任 章如新

李师傅今年刚40岁，去年春节前因左侧颌下淋巴结肿大，穿刺活检考虑有炎症，在当地医院消炎治疗后好转。3个月前，李师傅左侧中上颈部无明显诱因地出现多个大小不等的肿物，自行消炎、针灸、按摩治疗，未见明显好转。近一个月来，李师傅出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等，然后到肿瘤专科医院检查，被确诊为鼻咽顶低分化鳞癌并已全身多处转移，已错过了最佳治疗时机，患者及家属后悔莫及。

鼻咽癌发病有家庭倾向性

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。到目前为止，确切的病因仍未确定。经过多年研究，鼻咽癌的致病原因主要有三个方面：一是化学致癌，如常吃腌制食品；二是环境因素；三是遗传因素，在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位。

鼻咽癌患者呈年轻化趋势

有专家曾经对有鼻咽癌患者的家族进行动态的观察，对高发人群采取每季度检查EB病毒（人类疱疹病毒）、鼻咽部和蛋白质组的检查，并对家族成员采取干预措施。初步研究表明，鼻咽癌的发病有年轻化的趋势，从原来40～60岁的高发年龄降低到30岁左右的年轻人，男性、女性都有。

绝大多数鼻咽癌患者发现时已是晚期

这些年鼻咽癌的治疗进展很大，鼻咽癌早期患者5年存活率在90%以上，有些治疗效果好的可长期存活。但是，鼻咽癌患者绝大多数被发现时已是晚期。

由于鼻咽癌症状不明显，鼻咽癌一期患者仅有5%～6%，70%左右的患者发现病情时已经是三、四期。可怕的是，即使到了三、四期，鼻咽癌患者也不一定十分痛苦，也可没有特异的症状。

鼻咽癌早期表现勿忽视

鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。

此外，出现下列情况也应引起警惕。

1.鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现，多为单侧持续性鼻塞。当肿瘤体积增大时，两侧都出现鼻塞症状。

2.听力减退：当鼻咽癌的瘤体不断增大，并伴有感染、水肿时，阻塞的耳咽管口可引起耳鸣、耳闷塞及听力下降，这也是鼻咽癌的早期信号。

3.颈部肿块：颈部出现异常的肿块，常为癌细胞淋巴结转移所致，常被人们误认为淋巴结炎症或淋巴结核。

4.顽固性头痛：鼻咽癌患者常出现顽固性头痛，这种头痛开始较轻，但会逐渐加重，一般药物很难使之缓解。如破坏颅底，累及三叉神经，将表现为头部、颈部、颞部疼痛。另外，还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。

5.耳鸣、耳闷、耳痛：瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，病情进展较快，一般治疗无效时，应引起重视。

出现以上情况时一定要及时进行鼻咽专科检查。目前临床上应用的纤维鼻咽内视镜，可提高早期鼻咽癌诊断的准确率。

预防鼻咽癌宜多吃含铜、硒等的食物

改变不良的饮食习惯，尽量少吃罐头、腌腊制品和熏烤食品是预防鼻咽癌的关键。食物中的微量元素铜具有阻断亚硝酸胺的作用，硒含量不足时也易患癌症。可以多食用含铜丰富的蛋黄、贝壳和黑木耳等，含硒丰富的豆类、芝麻等食物。此外，经常饮用绿茶也可以阻止致癌物质亚硝酸胺在体内合成，葡萄、西红柿、白萝卜、大蒜、香菇等食物也有防癌作用。