筋骨扭伤莫大意错误处理误治疗

◎蒲 克

人们在日常工作、运动、旅游、做家务等活动中，不小心扭伤筋骨的事儿比较常见。特别是从事体育、室外作业、体力劳动的人群中扭伤发生率更高些，其中男性高于女性，成人高于小孩，老年人尤为易发。

扭伤主要是在跑、跳、打闹、跌倒、走不平路等情况下出现，具有突发性特点。易发生扭伤的部位主要是颈椎、腰椎、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节等身体经常活动部位；扭伤造成的损伤主要是韧带撕脱、肌肉拉伤、关节脱位、骨折等。

扭伤的临床表现主要为受伤部位疼痛明显、活动受限、局部出血和组织水肿、受伤部位畸形等。部分轻度扭伤可以自愈，因而一些受伤者易产生麻痹心理，对受伤不太在意，常常对受伤部位自行做一些简单处理，而这些简单处理如果方法不当，就会耽误最佳治疗时机，小伤成大疾，从而造成终生遗憾。

扭伤最常见的错误处理方法主要有以下四种：

一是乱揉。有人发生扭伤后，马上揉按受伤部位，认为揉揉可以减轻伤疼，促进康复，殊不知对于没掌握创伤手法复位技术的人来说，对扭伤部位乱揉有害无益，可引起局部出血增多，受伤结缔组织肿胀加重，甚至以后很难消肿。

二是马上热敷。这样做会使受伤部位血管扩张加速出血。

三是随便请人按摩。让不懂医学知识的人按摩，可能造成扭伤关节错位。曾有这样一个病例，一男青年干活时不慎扭了腰，当时只是疼痛，对行动尚未造成大的影响。他自行到当地一家洗浴中心按摩、踩背，结果造成脊椎关节错位，当场瘫在按摩床上。

四是强行活动。在伤情不明的情况下强行运动，可能会加重损伤，引发更为严重的后果。应先查清伤情，然后方可视情况做适度康复运动。

另外，还要防止把身体某些病变疼痛误为扭伤。去年4 月初，成都市内一名姓张的中年男子，在由蹲着起身站立时，突感腰部一阵疼痛，他当时以为起立过猛扭了腰，随后自贴膏药几天后不见好转，就去推拿养生馆请人按摩腰部，3 个多月过去了，却总不见效。半年后到成都中医药大学附属医院检查时，发现腰椎长了一个拳头大的囊肿，经手术摘除才逐渐病愈。还有一患者，近期总感手指疼痛，以为干活时扭伤了手指，就没事儿时常自行揉手指，结果手指越来越痛，越来越肿，去区医院一检查，才发现是手指骨结核，经过一段时间的治疗才痊愈。

从病理上讲，扭伤意味着韧带部分或全部撕裂、断端移位。因此，正确的处理应该包括：

1.恢复断端韧带的位置，使断端相互接触。

2.在一定时间内维持韧带断端连续不变的接触，使断裂的韧带在正确位置上愈合。

3.增强局部循环，促进血肿水肿早期吸收，防止组织粘连。

4.防止骨质、肌肉萎缩关节强直，既要有一定的固定，也要有适当的运动，动静结合。要达到上述目的，必须由医生或在医生指导下进行。一般的说，对新发生的扭伤，手法治疗效果较好，如果手法治疗不能复位，则可手术复位。

不论手法复位还是手术复位，都应在扭伤发生3 周内进行，否则就失去了治疗的最佳时机。个人发生扭伤后的院前治疗办法主要可采取：①外敷或内服一些治疗跌打损伤的药物；②对受伤部位进行冷敷；③不做造成扭伤的重复动作。如果伤处在48 小时内仍疼痛不减，肿胀不消，则必须到正规医院检査，请医生处理。