小小息肉隐患大　及时切除“肠”安心

郑晓　王鹏

随着内镜技术的发展，大肠息肉被越来越多人所熟知，很多人听说大肠息肉有可能变成大肠癌，便纷纷进行肠镜检查來明确自身有无息肉，但大家对大肠息肉的病因、症状、治疗、预防等各方面的知识却不甚了解。

了解息肉病因 提前预防控制

大肠息肉是结直肠黏膜表面的上皮组织凸出到肠腔的隆起样病变，其准确发病因素尚未明确，目前研究提出可能的病因有：

●病毒感染：有数据显示病毒感染是导致大肠息肉的重要因素，有80%～90%的大肠息肉患者都存在过肠道病毒感染。

●饮食结构不合理：很多大肠息肉患者都存在饮食习惯不健康的情况，特别是经常食用辛辣刺激、腌制、高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，易导致腺瘤性息肉形成。

●遗传因素：大肠息肉患者的很多直系亲属同时存在大肠息肉，这可能与基因突变、遗传因素有关，目前的研究显示，息肉发生突变，在遗传上传给男女的概率是等同的。

●排便不及时：当有便意，但却刻意憋大便，造成排便不及时，甚至便秘的情况，会使得粪便在肠道内不断堆积，粪便的粪渣、异物、毒素会刺激肠道黏膜上皮，导致肠道粘膜发生损伤，从而形成大肠息肉。

了解息肉症状 早期识别很重要

大肠息肉患者一般会出现以下四种症状：

●便血：多数是因排便时息肉刺激肠道组织，从而发生炎症，引起便血。

●便秘：由于息肉影响肠道功能或造成肠道梗阻所致。

●大便不成形：息肉会影响肠道动力，使大便在肠道内滞留时间较短，或与息肉引起肠道菌群失调有关。

●腹痛：部分患者因息肉影响肠道动力或造成肠梗阻可出现腹部隐痛或胀痛。

牢记注意事项 利于肠镜治疗

肠镜下息肉治疗前的注意事项主要有以下四点：

●治疗前5～7 日：停用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物及利伐沙班、达比加群等抗凝药物，减少息肉切除后的出血风险，必要时在专业医生建议下用低分子肝素替代抗凝。

●治疗前2～3 日：建议尽量避免进食肉类、高纤维素食物等难消化食物，因为此类食物可增加粪便的产生，减慢粪便排出的速度，为术前肠道准备增加难度，便秘者可提前服用乳果糖、四磨汤等温和通便药。尽量避免进食带籽或带颜色的菜类及水果，如西瓜、火龙果、茄子、西红柿等，目的是避免籽或者瓜果的红色附着于肠襞上，影响观察。

●治疗前1 日：建议进食流食，如米粥、牛奶等，减少粪便的产生，以便于更好地进行肠道准备。

●治疗前4～6 小时：服用清肠药进行肠道准备，多饮水，勤活动。

肠镜下息肉治疗后的注意事项有四点：

●谨遵医生医嘱，严格禁食、卧床休息，必要时根据治疗具体情况接受预防性止血或抗感染治疗，以避免术后肠道出血或感染，其后逐步过渡饮食。

●关注自身有无腹痛、发热、便血等情况，监测便常规，以及是否出现穿孔、出血、感染以及息肉电凝综合征等并发症。

●术后保持大便通畅，关注大便颜色，1 月内忌烟酒，避免进食油腻性及刺激性食物，禁止剧烈运动及提重物。若息肉切除后创面应用金属夹封闭，1 月内禁止进行核磁检查。

●根据息肉数目及病理情况决定何时复查肠镜：

①含小于1 厘米的单个管状腺瘤，小于1 厘米单发或多发的炎性息肉或增生性息肉，或小于1 厘米且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉的患者，建议2～3 年后复查肠镜。

②含1～2 个小于1 厘米的管状腺瘤的患者，建议1～3 年后复查肠镜。

③含3～10 个管状腺瘤，1 个及以上大于1 厘米的管状腺瘤或绒毛状腺瘤，腺瘤伴高级别上皮内瘤变，或大于等于1 厘米伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉的患者，建议1～2 年后复查肠镜。

④超过10 个腺瘤或锯齿状息肉综合征的患者，建议1 年后复查肠镜。

减少饮食风险 远离大肠息肉

研究发现，高脂食物会增加大肠息肉的发生率，而低脂高纤维食物则可降低其发生率。因此，想要远离大肠息肉，需遵循以下饮食原则：

●尽量避免进食高脂食物：脂肪本身虽不会诱发大肠息肉或者大肠癌的发生，但长期过量进食高脂肪食物，会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加，这些物质的蓄积可诱发大肠息肉和大肠癌，所以需尽量避免进食高脂食物，如牛肉、羊肉等肉和肉制品，以及火腿肠、午餐肉等加工肉制品。牛羊猪肉及加工肉制品属于红肉，最新结直肠癌防治指南表明，少进食红肉可降低结直肠癌风险。少吃汉堡、炸鸡等油煎油炸食物，蛋糕、糕点等奶油制品，坚果、花生等脂肪含量高的植物食物。

●尽量避免进食辛辣刺激食物：如辣椒、生的葱姜蒜等食物，花椒、麻椒、咖喱、孜然等调料，酒、咖啡、浓茶等饮品，均可能会刺激肠道引发炎症反应，从而导致炎性息肉的形成，但此类息肉无癌变风险。

●多进食高纤维食物：高纤维食物是指纤维素含量较多的食物，可以增加粪便成分，改善便秘，避免粪便在肠道内滞留时间过长，减少肠道吸收的代谢毒物，以降低大肠腺瘤及大肠癌的风险。高纤维食物包括荞麦、燕麦等杂粮，绿豆、豇豆等豆类，绿叶菜（芹菜、韭菜、空心菜、甘蓝菜）等新鲜蔬菜水果以及魔芋、无花果、茄子等其他食物。

最后，送上一份温馨提醒：

小小息肉隐患大，

早诊早查早处理。

先看病理了解它，

炎性增生定期查。

腺瘤息肉快处理，

多发息肉要警惕，

“躺着”息肉最危险。

编辑/朱秋悦