孕产妇抑郁症知多少

李海冰　刘志强

什么是孕产妇抑郁症

孕产妇抑郁症是特指在围产期发生抑郁症的一种病理表现。在围产期，孕妇体内的孕激素、雌激素水平明显改变，从而引起大脑中调节情绪的神经递质发生变化。

孕产妇抑郁症主要表现为情绪低落、焦虑、烦躁、紧张易怒、有内疚感、思维不清、意识混乱等。很多人认为，怀孕对于女性而言是一件十分幸福的事情，然而研究发现，将近10%的女性在孕期会感觉到不同程度的抑郁。

孕产妇抑郁症为何越来越多

很多人会疑惑，为什么在父母辈生孩子的那个年代，几乎没有听说过孕产妇抑郁症这一说法，而现代社会中这种现象却越来越多？这是因为当今社会，随着人们对孕产妇心理健康问题的关注和认识，尤其是对孕产妇抑郁症常规筛查的普及，越来越多的人“看到”了这些患者。

绝大部分抑郁症孕产妇不会主动向周边的亲人、朋友、同事倾述自己的抑郁，相反，她们往往会掩盖自己内心深处的痛苦和身体的不适，在日常工作与生活中竭力保持自己身心健康的一面。她们害怕他人知道自己患上了抑郁症，但内心非常自卑和痛苦，严重者甚至会产生轻生的念头。

孕产妇抑郁症有哪些症状

孕产妇抑郁症的症状包括：

●抑郁情绪，丧失兴趣或愉悦感，在正常饮食起居的状况下体重改变显著，以异常肥胖居多。

●睡眠质量明显下降，出现嗜睡和睡眠障碍，行动迟缓、缺乏激情或感到神志淡漠、自责、悔恨、遗憾、内疚，反复出现轻生的想法。

●症状持续2周以上，几乎每天大部分时间都存在。

●症状导致精神上极大痛苦或重要功能丧失。

孕产妇抑郁症与哪些因素有关

导致孕产妇抑郁症（包括产前抑郁症和产后抑郁症）的因素纷繁复杂，先天基因遗传占很小一部分，后天环境导致的诱因非常多。它们两者之间既有重复交叉，又各有特征，归纳如下：

产前抑郁症：孕妇对孕期相关生理知识的缺乏和恐惧、工作压力过大、缺少亲朋好友关心、意外妊娠、没有固定的经济来源、家庭社会关系不和谐、未婚先孕、酗酒吸毒史等。

产后抑郁症：妊娠期焦虑、妊娠和产后早期经历心理社会应激事件、分娩时及产后剧烈疼痛、产程时间异常延长、产后出血和输血、新生儿窒息和缺氧、早产儿/ 婴儿住院治疗、亲人朋友关心不足、母乳喂养不顺畅、婴儿抚养经验缺乏等。

孕产妇患抑郁症需要告知家人吗

和其他器质性慢性疾病（如高血压、糖尿病）一样，抑郁症是一个可治疗的慢性脑部疾病。

所有人都应知晓，抑郁症不是绝症，以目前的医疗水平，它是可以得到有效治疗的，且治疗效果非常理想。大量研究表明它的治愈率可以接近70%，一些患者甚至可以最终停用药物，远没有绝大多数高血压、糖尿病患者需要终身服药那样棘手。

奶爸也会有抑郁症吗

在孕妇怀孕期间以及新生儿分娩后半年内，奶爸也同样面临体内激素改变的情况。有文献显示，奶爸血液中睾丸激素水平下降，这种生理现象被认为有助于形成稳定的亲子依恋关系。但令人遗憾的是，睾丸激素水平下降与奶爸的抑郁症状呈正相关，这种变化使得奶爸易罹患抑郁症，甚至加重与抑郁相关的现有临床表现。

因此，我们也要鼓励奶爸倾诉自己的想法和感受，倡导奶爸提早学习和了解有关抑郁症的科普知识，建立起心理健康—危机预防体系。

怀孕时患上抑郁症对胎儿有影响吗

孕产妇的心理健康直接影响胎儿及婴儿的生长发育。同时，胎儿和婴儿的健康对宝妈也有巨大的影响。母婴实际上是天然整体，一方受挫，另一方必然有所影响。

抑郁症会导致孕产妇有害健康的不良行为。抑郁症孕产妇加营养不良、肥胖、吸烟以及子痫前期等各方面风险会增加。孩子早产、异常胎心率、小于胎龄儿和低出生体重儿均与妊娠期间抑郁发作相关。

哪些方法治疗抑郁症的效果比较好

抑郁症的首选是采用综合治疗。我们不能简单地跟患者讲：“看透一点，坚强一点。”这种安慰效果并不明显，甚至可能适得其反。

抑郁症孕产妇的最佳治疗方案是寻求专科医生的药物和心理联合治療，制订适合自己的个体化治疗方案。同时，美食可以刺激大脑分泌多巴胺，让人产生愉悦之感，瑜伽、舞蹈、慢跑等运动以及中医的针灸也可以改善抑郁症的一些症状。

怀孕后可以停用抗抑郁药物吗

具体情况需要咨询精神科和产科医生。已经接受抗抑郁治疗，或者复发概率较高的孕妇，最好在孕期继续实施药物治疗，不宜擅自停药。

值得庆幸的是，大部分应用抗抑郁药物治疗的孕产妇，最后分娩出的婴儿都很健康。

分娩镇痛是否能够减少围产期抑郁

分娩期间未能有效控制的剧烈产痛，特别是宫缩的疼痛，是诱发抑郁的重要因素。椎管内分娩镇痛是否能够凭借其良好的镇痛作用，从而减少产后抑郁的发生呢？这也是目前产科麻醉学术界非常关注的热点问题。

一项国内多中心前瞻性研究表明，分娩期间使用椎管内镇痛可降低产后两年的产妇抑郁风险。然而也有研究表明，椎管内分娩镇痛是否能降低产后抑郁的发生存在争议，仍需大样本、多中心的研究来进一步阐明。

编辑/郑子聪