盲目健身　小心横纹肌溶解症

战晓丽　潘阳彬

现今社会，随着人们的健康意识不断增强，越来越多的人加入了健身热潮当中。动感单车、“举铁”、“刘畊宏毽子操”、划船机、高温瑜伽、马拉松……各种各样的健身方式吸引着人们的目光。健身爱好者晒步数、曬健身照片，强势霸占着朋友圈，“相约健身房”已然成为一种时尚的生活方式。然而，许多人缺乏运动相关知识，短时间内盲目进行大量的高强度运动，不仅容易带来各种运动损伤，还极易引起横纹肌溶解症（Rhabdomyo-lysis，RM），给身体带来危害，甚至危及生命。

什么是横纹肌溶解症

人体的肌肉分为三大类：心肌、骨骼肌、平滑肌。心肌和骨骼肌的肌纤维在显微镜下表现为明暗相间的条纹，所以称为横纹肌。通常所说的横纹肌，主要是指骨骼肌，而我们人体中大约有600 多块骨骼肌。

横纹肌溶解症是指各种原因引起的横纹肌细胞损伤，导致细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶以及离子等）进入循环系统，引起电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能损伤、凝血异常等一系列临床综合征。其临床表现轻重不一，典型临床表现为肌痛、乏力、深色尿。目前尚无统一的横纹肌溶解症诊断标准，但临床工作中常可依据以下几点做出判断：存在引起横纹肌溶解症的病因；出现横纹肌溶解症相关临床表现如肌痛、乏力、深色尿等；尿隐血阳性而镜下未见红细胞；血、尿肌红蛋白水平明显升高；血肌酸激酶显著升高，血清肌酸激酶（CK）超过正常峰值5倍以上。

哪些原因会引起横纹肌溶解症

横纹肌溶解症的病因繁杂，包括肌肉挤压伤（地震、车祸造成的创伤，以及长期制动等）、过量运动、电击、极端体温（体温过低或高热）等物理性原因；药物（他汀类药物、抗精神类药物、成瘾类物质等）、毒物（蛇毒、毒虫咬伤等）、感染（脓毒症、病毒感染等）、代谢紊乱（低钾、非酮症高渗状态等）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多发性肌炎等）、内分泌（醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒等），以及遗传相关因素等非物理性因素。其中，过量运动是引起横纹肌溶解症的重要原因之一，由过量运动而引起的横纹肌溶解症称之为运动性横纹肌溶解症（ExertionalRhabdomyo-lysis，ER）。

什么是运动性横纹肌溶解症

运动性横纹肌溶解症是指因短时间内大量、高强度的肌肉运动所引起的横纹肌溶解症。1970年由国外学者Schrier 等首先报道。近年来，关于此类报道随处可见。比如：20 岁小李为了健身增肌，连续做了100 个深蹲、50 米来回蛙跳，还跑步半小时。第二天，小李双腿酸胀明显，出现了茶色尿，结果一查血肌酸激酶，竟高达23031 酶单位（U）/升，是正常值的100多倍。

32 岁的王先生为了拥有8 块腹肌，在健身房挥汗如雨地高强度运动后竟患上横纹肌溶解症。所幸王先生经过碱化尿液、大量补液等治疗后，各种指标下降，病情好转。

13 岁男孩小陈因短时间内夜跑、深蹲后被确诊为横纹肌溶解症，甚至出现急性肾衰竭，到了血液净化的地步。

通过这些报道，不难发现，运动性横纹肌溶解症的典型表现有“三联征”：肌痛、乏力、深色尿。当然，其他症状还可表现为发热、全身不适、心悸、恶心、呕吐、少尿、无尿等，严重者可有意识改变。但部分患者早期症状不典型，易被误诊为其他疾病，导致严重后果。运动性横纹肌溶解症好发于举重、健美、马拉松等运动员及参加高强度军训的军人，此外，平时不经常锻炼而突然过量运动的人员，也易发生运动性横纹肌溶解症。

如何避免运动性横纹肌溶解症

运动时，如何根据自己的情况控制合理的运动量及强度，是每个参与运动者都应该关注的问题，我们要积极预防，采取有效措施降低运动性横纹肌溶解症的发生概率。

●加强对该疾病的认识是重中之重。许多“健身达人”在运动时一味追求自己的极限，“健身小白”因一时兴起而进行“补课式”运动，殊不知这些都可能会导致横纹肌溶解症。运动中要时刻注意身体给出的信号，给自己一个相对宽松的状态来倾听自己身体的反馈，及时调整运动量及强度。

●尽量避免在炎热潮湿的环境下进行高强度、长时间的运动。在闷热、潮湿的环境中，剧烈运动后机体的肌肉过度收缩，体温升高而又散热困难，会造成肌细胞膜损伤和细胞能量代谢障碍，导致横纹肌细胞被破坏。建议在凉爽的清晨或傍晚运动，这样更有利于身体散热。

●科学健身，循序渐进，量力而行，牢记过犹不及。加强适应性运动，让机体有一个缓慢适应的过程，在运动前简单制作一个“运动菜单”，包括运动时间、运动强度等。可以参考以下公式来制定相对安全的菜单：靶心率=（220 - 年龄）×（60%～80%）；运动量=3～5 次/ 周×20～30 分钟/ 次×靶心率。

●避免过度训练同一项目，建议多项目交叉进行，以避免同一肌肉/ 肌肉群过度运动。同一肌肉/肌肉群的过度训练，会导致相应肌肉/ 肌肉群的三磷酸腺苷（ATP）耗竭，造成细胞膜完整性破坏、横纹肌损伤，从而引起一系列症状。如果你是一名“健身小白”，刚开始更不能跟自己较劲，可以选择一些自己身体承受范围内的项目，进行广泛的肌肉群锻炼，避免单一部位的重复训练，量力而行。

●注意劳逸结合，在身体不适的情况下，不要勉强坚持运动。运动的前、中、后要注意及时补充水分、电解质等，避免脱水。

一旦怀疑患上横纹肌溶解症，一定要及时就诊，以免延误治疗时机。

编辑/罗烨艳