酒精性胰腺炎　虽“小众”也凶险

宋黎胜

“平時会喝两口，那天一高兴白酒喝了近半斤，接着就挂急诊还住了院。”在浙江省人民医院急诊病房，40 多岁的金先生一脸尴尬，对前来接其出院的亲戚说。

他所患的是凶险胰腺炎的“小众”型——酒精性胰腺炎。医生在此提醒，推杯换盏无度易伤身。

白酒过量患上“小众”型胰腺炎

“腹部剧痛，CT发现胰尾部肿胀伴渗出，且患者炎症指标高。”医院急诊医学科医生了解到患者过量饮酒，凭丰富的临床经验，他心里已有谱。

金先生平时偶尔饮酒，但发病那天与朋友相聚，一下没有控制住。席间，朋友间相谈甚欢，敬酒你来我往，好不高兴，不知不觉中金先生喝下近半斤高度白酒。酒足饭饱后不久，他左腰腹部出现剧痛，为阵发性绞痛，越来越严重。家人看情况不对，忙将其送到附近医院，CT提示左侧输尿管梗阻，考虑尿路结石，转到浙江省人民医院。

检查发现，金先生虽左腹部压痛，左腰背部叩痛等，但胰尾部肿胀伴渗出……遂收治于急诊科。

“以往没有胆囊结石、高脂血症及胰腺炎发作病史……”入院后，医生立即对患者进行相关检测，排除了其他引起胰腺炎的病因（如胆囊结石、高脂血症、肿瘤、免疫性疾病等），最终金先生被诊断为饮酒引起的酒精性胰腺炎。

诊断明确后，医生对金先生采取了禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等一系列治疗措施，金先生明显感觉到腹痛减轻，3天后患者腹痛完全消失，各项胰腺炎指标明显改善，患者进食也没有不适，康复出院。

国内外相关资料显示，胰腺炎以胆源性的为主，这几年高脂血症型胰腺炎也多起来了，单纯酒精性的约占胰腺炎的12.8%。

酒精性胰腺炎虽“小众”也凶险

医生介绍，当我们饮酒过量时，酒精可刺激胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，引起胰液分泌增加，这会进一步导致胰管内的压力增强，重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，激活胰蛋白酶原，从而引起胰腺组织的出血坏死，最终引发胰腺自身的炎症，严重的胰腺炎症可引起其他脏器的损害，因此由酒精刺激引起的胰腺炎又称为酒精性胰腺炎。

急性酒精性胰腺炎的主要症状有突发的上腹剧痛，常可向背部放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐，重症者可出现发热、消化道出血、黄疸甚至休克等严重并发症。对于一般轻症的胰腺炎，仅通过胃肠减压、抑制胰酶分泌等非手术治疗就可以痊愈，但重症坏死性胰腺炎继发腹腔内感染、多脏器功能衰竭和胰腺假性囊肿、脓肿形成时，应积极进行包括手术在内的综合治疗。许多患者即使抢救成功，仍可能出现各种并发症和后遗症，所以对饮酒引起的急性胰腺炎决不能掉以轻心。

有消化系统慢性病史的患者是不宜饮酒的，如患有慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎、胆道系统疾病等。因为这类患者的消化功能相对较差，容易出现酒精刺激反应，加上过量饮酒时通常伴随着暴饮暴食，更易引发酒精性胰腺炎的发作。

大量饮酒后如出现急性腹痛，恶心呕吐等症状，应及时到医院就诊，一般医生经血清淀粉酶及腹部CT检查后即可确诊胰腺炎，及时进行治疗。

编辑/孙蓓红