高尿酸血症　难以承受的“生命之痛”

戴辉

刚过而立之年的小王，在3年前的一次体检中查出血尿酸高，医生建议他要低嘌呤饮食，坚持内分泌科随访。此时，正处于事业上升期的小王却认为自己没有任何不适症状而未将医生的建议放在心上，依然每日加班熬夜、喝酒应酬、大鱼大肉…… 没想到噩梦就这样一步一步向他逼近。

这一天，小王晚上和朋友们出去喝酒撸串庆祝自己30 岁生日，玩到凌晨一两点才回家休息，才刚刚睡着就感觉右脚针扎般的疼，大拇指关节又红又肿。这种撕心裂肺的疼痛犹如万箭穿心，让他痛不欲生。随后，小王在医院被诊断为痛风性关节炎急性发作，这让他悔不当初，恨自己没有重视高尿酸血症，没有及时改变生活方式，让自己再也无法摆脱这难以承受的生命之痛。

高尿酸血症、痛风离你有多远

痛风是一种古老的疾病，在过去多发于王公贵族，又被称为帝王病、富贵病。现代医学研究认为，痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症，及由此引发的急性痛风关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形，并可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

近年来，随着人民生活水平的提高和饮食结构的调整，我国高尿酸和痛風的发病率呈明显上升和年轻化趋势。据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》中的最新数据，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，痛风总体发病率显著提高至1.1%，患病人数约为1466万。高尿酸血症及痛风患者中近六成是18至35岁的年轻人。由此可见，高尿酸已然成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。

高尿酸血症和痛风是怎样的关系

尿酸是饮食中嘌呤和机体核酸代谢的产物，在正常人体内维持一定的水平。一旦嘌呤类物质代谢发生紊乱，尿酸生成增多和（或）排出减少，致使血液中的尿酸含量异常增高即为高尿酸血症。高尿酸血症导致体内尿酸无法完全溶于血液，未溶解的尿酸则会以钠盐的形式析出成为晶体，沉积在指骨间缝或足关节处引发炎症，从而刺激关节神经，人就会感觉非常疼痛，这就是通常所说的痛风。

一般而言，血尿酸水平越高痛风发作越频繁。有研究表明，血尿酸低于420微摩尔每升时，痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸高于600微摩尔每升时，痛风的发生率就会上升到30.5%。可见，高尿酸血症是痛风的发病基础，但并不意味着高尿酸血症都会引发痛风。也就是说，痛风患者一定伴有高尿酸血症，但高尿酸血症患者不一定都会痛风。

高尿酸血症、痛风更青睐哪些人群

一般来说，痛风多发生于中老年，且存在明显的“重男轻女”。这是因为女性体内雌性激素可以调节嘌呤生物合成和尿酸的代谢，从而降低了尿酸水平。绝经后，随着雌激素水平的下降，逐渐失去保护作用，老年女性的患病率也会显著升高，且与男性相当。

痛风的发生与不良的生活饮食习惯密切相关。长期大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤等高热量、高嘌呤类食物，或者有酗酒习惯的人患病的风险也会更高，这种不良的饮食方式会导致身体内存留更多尿酸，从而导致高尿酸血症引发痛风。

此外，存在痛风家族史以及患有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢性疾病的患者也是痛风的高危人群。

痛风发作时如何有效缓解疼痛

痛风一旦发作，最折磨人的其实是疼痛，这不仅影响身体健康，还会严重影响患者的生活质量。除了在医生指导下服用止痛药物外，还可以尝试以下方法快速缓解疼痛：

●局部冰敷。痛风刚发作时，应当使用冰袋或冰矿泉水冷敷疼痛关节半小时左右，冷传递可以收缩小血管，减轻局部充血症状，从而达到快速止痛的作用。此时，要注意不能热敷或者热水泡脚，容易加重水肿，炎症加重后会更加疼痛。

●抬高患肢。一般情况下，痛风发作主要累及下肢关节，主要为脚趾。疼痛区域通常会出现水肿，此时抬高下肢有利于缓解水肿，减轻疼痛。如卧床时脚下垫上枕头，缩短下床站立时间等。

●合理饮水。痛风发作时，可以适当增加饮水频次和饮水量。因为多喝水可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排泄出来，从而缓解疼痛。通常，患者饮水量每日在2000～2500ml毫升为宜，根据体重会略有不同。饮水过多也会增加泌尿系统负担，产生不利影响。白开水、淡茶水以及低热量、偏碱性的饮品（如苏打水等）都是不错的选择。

●转移注意力。痛风发作时，如果一直躺着不动，注意力集中在疼痛部位，就会愈发疼痛难忍。此时，可以通过看电视、听音乐、玩游戏等形式转移注意力，对缓解疼痛也有一定作用。

痛风发作以后需要长期服药吗

不少痛风患者可能都有这样的经历： 痛风发作时恨不得立刻把药吞下去，从而快速缓解疼痛；而在症状缓解后便好了伤疤忘了痛，又如常人一般，不再遵照医嘱每天按时服药。

其实，痛风间歇期的用药与痛风发作期的用药一样重要，它的目的在于长期有效地控制血尿酸水平，从而延缓高尿酸血症对关节和肾脏的侵害。中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议：所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240～420微摩尔每升，为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

一般情况下，患者如果在痛风间歇期停止服药，体内尿酸代谢便逐步恢复至原始状态，血尿酸再度上升。因此，应在医生指导下，逐渐减量至最小维持剂量，这样可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者的生活质量。

尿酸高了如何预防痛风发作

高尿酸血症初期，身体并无明显不适症状。一旦体检发现这个“隐藏的杀手”，千万不要掉以轻心，一定要到正规医院检查，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。同时，也可以通过改善生活方式进行积极干预。

首先，均衡饮食。应限制每日脂肪和热量的摄入，少饮酒，少喝含糖饮料，尽量避免肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤饮食。鼓励多喝水，多喝苏打水等碱性饮料，多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤的食物。

其次，适度运动。要调整作息规律，养成良好的运动习惯，每日坚持30 分钟以上中等强度的运动，注意避免剧烈运动或过度疲劳。肥胖者应努力减肥瘦身，使体重控制在正常范围。

最后，定期监测。对于高尿酸血症的患者来说，要避免痛风的急性发作，还要定期到医院检测血尿酸，将血尿酸水平控制在理想范围内。

编辑/孙蓓红