吃了痛风药 为何越来越痛

刘磊

越吃越痛这药吃错了吗

“医生，你快帮我们看看，我们村里的医生是不是给我们吃错药了？怎么我和我儿子吃了这个治痛风的药，痛风都越来越厉害了？”

“你的关节痛有几年了？都是哪里痛？每次發起来有多久呢？”接诊的医生问道。

“我这个是老毛病，有七八年了。每次都是大脚趾的关节一下子肿起来，痛得路都不会走。我们村里挂挂盐水，几天就会好的。这次村里的医生说要给我好好治治，就让我吃一个叫非布司他的药，说是降尿酸，结果我不只是原来的地方痛，一边的膝盖也痛了，挂盐水也不好！”

“那你儿子是怎么回事呢？”医生又问道。说起儿子，父亲老郑就更激动了：“我儿子更加冤枉！从来没痛风过，就是尿酸蛮高的，有500多，村里医生说也要治一治，就吃了药，结果一吃药，和我一样开始痛风了！”

为什么吃了降尿酸的药，反而痛风发得厉害了呢？怎么原来没有痛风的人，吃了降尿酸的药，却发了痛风？是不是真的“吃错药了”？

尿酸结晶部分“溶解”再次触发炎症反应

痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。如果嘌呤在一系列酶的作用下生成尿酸过多，人体不能正常代谢，最终会引发痛风。定期服用药物是治疗痛风的重要手段。

“在门诊碰到的患者中，吃了药反而痛风更厉害的患者，还真不少见。”医生说道。其实药并没有错，非布司他是临床中最常用的降尿酸药物。这父子俩之所以深受其害，是因为没有注意在启动降尿酸治疗时，同时给予预防发作的治疗。

●为什么要预防发作

其实不少病友都会有这样的体会，在刚开始服用降尿酸药物的时候，痛风会反复发作，甚至比不吃药的时候还厉害，这就叫做降尿酸治疗相关的痛风发作，往往出现在治疗的初期，一些原本没有痛风的无症状高尿酸血症患者也会有这样的情况发生。

一般认为这是开始降尿酸治疗时，快速降低的血尿酸导致关节腔内的尿酸水平也明显降低，原本停留在关节里的尿酸结晶部分“溶解”，再次触发炎症反应所导致的。

如何预防降尿酸治疗相关的痛风发作

一般有两个解决办法。

●方法一：在启动降尿酸治疗时同时给予小剂量的秋水仙碱、消炎止痛药或者激素的治疗，一般用药3～6 个月，可以起到预防发作的作用。

●方法二：从小剂量开始治疗，例如每天半片非布司他，也就是20 毫克，也可以一定程度地起到预防发作的作用。

然而，不少痛风病友都合并肾脏病、消化道疾病或糖尿病，使用预防发作的药物存在一定的禁忌。因此，开发新的治疗方法对提高痛风病友降尿酸治疗的依从性至关重要。

编辑/胡轶超