宫腔粘连不孕的罪魁祸首

姜丽　陈吉林

对女性来说，“大姨妈”是最不好伺候的“亲戚”，量多了不行，量少了也不行。如果出现月经量过少，或是闭经，同时出现腹痛的症状，排除过度劳累、内分泌失调、年老等原因，还有可能是宫腔粘连所致。

家住衢江区的刘女士，29 岁，两年前因工作忙，怀孕早期做了人工流产，术后月经量减少了一半。刘女士对月经量减少并不重视，让她心烦的是：自己马上30 岁了，一直想要个孩子，却一直没能怀孕，焦急的她来到衢州二院妇科门诊就诊。接诊医生指导刘女士进行了相关检查，结合病史和检查结果，医生分析，导致刘女士不能怀孕的罪魁祸首是宫腔粘连。

近年来，随着宫腔内操作广泛应用，宫腔粘连有逐年增加的趋势。不少年轻女性，通过体检后发现患有宫腔粘连，但又想要孩子，心里总是拿不定主意，不知道宫腔粘连对怀孕有没有影响。医生的回答是：有！而且影响非常大。需要明白的是，宫腔粘连不仅仅是导致不孕这么简单，它所引发的一系列后果都非常严重。今天，就让我们一起来了解一下这个生育路上的“拦路虎”。

为什么会发生宮腔粘连

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

宫腔粘连的信号

宫腔粘连对于女性最直接的影响就是月经量减少，甚至闭经；间接影响就是导致不孕、复发性流产、早产等。

●闭经或经量过少

当子宫腔发生粘连以后，宫腔子宫内膜的生长面积减少，子宫内膜脱落，月经来潮就会出现经量过少，粘连严重可出现闭经。

●不孕及反复流产

宫腔或宫颈粘连以后，精子难以通过，使得精子无法和卵子相遇，形成不孕；少数幸运通过的精子和卵子结合，也因为宫腔形状和容受面积改变，导致胚胎着床困难，引起不孕；即使幸运地怀孕了，也容易出现反复流产、早产等情况。如此反复还易引起输卵管堵塞，将更加难以怀孕。

●周期性规律腹痛

通常出现在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，甚至痛感剧烈，坐立不安，严重者排便都很痛苦。疼痛一般持续3～7 天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生此类现象，且痛感加剧。

有生育需求要尽早治疗

并非所有宫腔粘连都需要手术治疗。这种病会影响生育，但并不致命，因此对于无生育要求的患者，除了怀疑有月经流出道梗阻的周期性腹痛需手术治疗以外，其余的可以选择药物治疗或定期复查。但对于有生育需求的患者，一旦高度怀疑有宫腔粘连，就要尽早治疗。目前的治疗方式包括手术和药物两种，两者缺一不可。宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）是当前宫腔粘连治疗的金标准，实现了微创的宫腔整复性手术，可有效分离粘连组织，恢复子宫容积和宫腔解剖学形态，预防再粘连形成，促进内膜再生修复，同时强调最大限度保护残留子宫内膜以维持子宫内膜的生理生殖功能。

有效预防是关键

●做好个人卫生，积极治疗慢性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，减少宫腔粘连的可能。

●要充分认识宫腔粘连的本质原因，女性朋友要注意保护好自己，做好避孕，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。

●术后的恢复也尤为重要，要遵循医嘱，使用药物促进内膜生长，预防粘连复发。

最后，如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经且有周期性腹痛等症状，请不要惊慌，建议尽早就诊。

温馨提醒：宫腔粘连重在预防，生活中要注意养成良好个人习惯，勤洗澡、勤换内裤，避免感染发生；一旦得了宫腔粘连，一定要坚持治疗，彻底治疗。

编辑/朱秋悦