黄体破裂为哪般

郑韵熹

凌晨的急诊室进来一位年轻姑娘，捂着肚子，带着痛苦的面容，艰难地来到了急诊医生面前。除了肚子疼，姑娘还觉得自己有肛门坠胀的感觉。

新婚不久的她，最近在积极备孕中，但是尿妊娠实验显示阴性，首先排除怀孕。妇科检查发现：子宫有点漂浮感，一侧附件区有些轻微的压痛。医生让这位姑娘去做一个B超，探头下看到了一侧卵巢异常增大，卵巢内有一个边界不规则的囊实性包块，盆腔内还有中量的积液。姑娘表示，以前也有规律地体检，并不知道自己有囊肿、肌瘤之类的妇科疾病，这是什么情况呢？经验丰富的急诊医生询问道：“晚上是不是跟丈夫有性行为？并且还有那么一点小激烈呢？”“医生，你怎么知道？”

到底是医生看透了一切，原来腹痛是因为姑娘的黄体破了个小口，医学上称为“黄体破裂”。

每个月都会发生的“生死剧”

黄体其实是女性排卵的一个“附赠品”，每个月女性排卵后，会在排卵孔形成一个不规则囊腔，内含血凝块，称为“血体”，在一系列内分泌激素的作下，血体会慢慢演变成黄体，其主要功能是分泌孕激素。

如果排出的卵子没有受精，黄体则在14 天后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体，然后通过机体缓慢吸收，回归为卵巢组织的一部分，其短暂的一生就结束了。等到下个月排卵后，再继续重复“诞生—消退”的生死剧。

如果排出的卵子成功受精，那么黄体的寿命会长一点，可以继续发育成为妊娠黄体，持续发挥其内分泌功能，直到孕3月左右胎盘形成。

黄体为什么容易破裂呢

正常黄体直径约2～3厘米，位于卵巢表面，张力较高，血管增生活跃，但弹性差，相对更容易破裂。黄体破裂通常与黄体囊肿形成、凝血功能异常、外力作用有关：

●不当性生活：性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力进一步升高，加上动作过于激烈，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。据文献报道，70%的黄体破裂与激烈的性行为有关，所以同房时千万别太激烈。

●其他外力性因素：下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。

●自发性破裂：黄体内部血管自发破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血，这种情况较为少见。

●其他：合并盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。不恰当的妇科检查及盆腔手术操作，也可导致医源性的黄体破裂。

同房后一侧下腹痛警惕黄体破裂

黄体破裂的起病较为急骤，往往为一侧下腹突然剧痛，短时间后会成为持续性坠痛，更严重的会出现恶心、呕吐、肛门坠胀感等。有些人可能还会出现异常阴道流血。当出现严重的盆腔内出血时，会表现出大汗淋漓、面色苍白、心慌心悸、头晕乏力等休克的症状，要尽快就医。尤其是同房后出现这些表现，就應该警惕是否为黄体破裂。

黄体破裂怎么办

大部分黄体破裂的患者由于出血量不多，只需要进行卧床休息、积极止血等保守治疗。等待破裂自行闭合，通常在数日内症状会缓解。

对于出血多或持续出血的患者，在积极纠正休克的同时应进行手术治疗。首选腹腔镜手术，目的是吸尽积血后电凝或缝合止血，紧急情况下也可选择开腹手术。由于该黄体囊肿为功能性囊肿，手术目的是紧急情况下的快速止血，一般会尽量保留卵巢功能。

部分患者在治愈后可能形成新的黄体囊肿，有复发黄体破裂的可能。

月经来前的1～2周请记得温柔

由于黄体破裂常发生于月经来之前的1～2 周，此时应注意自我保护，避免过度挤压腹部；避免剧烈运动及重体力劳动；保持排便通畅；对于有卵巢囊肿病史的患者，可在医生指导下规律性地使用短期避孕药等抑制排卵，预防生理性卵巢囊肿的形成。当然，最重要的是：温柔地进行性行为。特别是在月经来之前的1～2 周，女生们一定要有意识地加强自我保护。一旦发生剧烈下腹部疼痛，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。

编辑/胡轶超