憋尿一时后患无穷

杨丽娜　杨群

为什么临产的宝妈们有了小便时不能忍呢？首先，我们得从膀胱和子宫的位置说起。

膀胱位于子宫的前下方，是储存尿液的肌性囊状器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，而子宫的位置也会随着膀胱、直肠的充盈程度或姿势的改变而改变。正常成年人膀胱内尿量达150～250 毫升时，便开始有了尿意；当尿量达250～450 毫升时，尿意就会变得很强烈，生理学上就将这个数字称做“膀胱生理性容量”。而所谓的憋尿，就是膀胱中蓄存的尿液超过了“膀胱生理性容量”，却有意识地忍而不排。

经常憋尿对正常女性的健康伤害非常大。注意，这里说的是经常，偶尔的行为，大家也不必过于担心。而对于孕晚期临产的产妇来说，就更加严重了，这又是为什么呢？

因为孕晚期，慢慢变大下降的子宫，会造成骨盆腔内器官相对位置改变，也会使膀胱所承受的压力日益增加，膀胱容量较正常的非孕女性明显减少，这也是为何孕晚期宝妈频繁产生尿意而实际排尿量却不多的主要原因。随着临产的到来，产妇往往会因为宫缩的疼痛而忽略了排尿的问题，但是要知道在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，如果长时间憋尿，膀胱就会出现过度膨胀，时间一长，控制排尿的肌肉会因膨胀而变得松弛，括约肌疲劳无力甚至麻痹。所以，这就是为何临产中产妇经常会出现膀胱极度充盈而自己却依然不知的原因，殊不知，这小小的一“憋”会给产妇带来多么严重的影响。

产程延长

正常产程进展中，胎头会随着宫缩的加强逐渐下降，宫颈口也会随着胎头的下降而慢慢扩张。如果在临产的过程中，产妇没有及时排空膀胱，而是长时间憋尿，充盈的膀胱就会压迫子宫下段，从而使胎头下降的空间变得相对狭小，胎头下降就会受阻，宫口的扩张自然也会因此而变得缓慢，这样一来就会导致整个产程延长甚至停滞。原本疲惫的产妇就会因此消耗更多的体力，当整个人体处于疲惫不堪的状态时，人体相应的器官功能也同样会受到影响。而此时，一直“劳作”的子宫也会首当其冲受到牵连，产生“子宫收缩乏力”的现象。可别小瞧“子宫收缩乏力”，它是引起临床上“产后出血”的头号元凶，其带来的危害不容小觑。

膀胱损伤

分娩过程中，如果产程停滞不前，膀胱受胎儿先露部长时压迫，使充盈的膀胱肌肉收缩，功能暂时障碍，膀胱三角区黏膜水肿、充血而产生血尿，此时不仅排尿困难，一旦受到外力的撞击，还容易发生膀胱破裂，甚至使得膀胱与阴道之间形成一个瘘道，也就是我们所说的“膀胱阴道瘘”。

心脑血管病

对于患有高血压、冠心病的孕妇来说，产程中憋尿很容易导致血压升高、心绞痛等疾病症状的出现。由于憋尿时间较长、肌肉乏力，导致排尿困难，这时的孕妇往往会选择用力，而突然用力的排尿会引起胸腔内压力增加，可导致脑缺血而晕厥。而当大量尿液迅速排空时，通过迷走神经反射引起心动过缓，也可诱发排尿性晕厥。

产后出血

分娩的顺利与否，和整个产程息息相关，不论产程中还是产后，一旦一个环节受到影响，会连带影响其他环节。小小的“憋尿”会导致产程异常，而异常的产程又会让控制排尿的括约肌变得松弛无力甚至麻痹，加之如果分娩中产妇过度屏气，产后腹壁松弛，膀胱容量被迫增大，逼尿肌收缩乏力，对内部张力增加不敏感，那么充盈的膀胱更加无法顺利排尿。反过来又会长时间压迫宫颈，导致恶露排出不畅，宫腔积血增多而影响子宫收缩，而胎盘附着处血窦因闭合受阻而重新开放，又极易发生产后出血。

产后尿潴留

什么是产后尿潴留呢？产后尿潴留指的是产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出。产后尿潴留大都由分娩前发生并延伸至产后，表现为临产时胎先露下降时尿量少，呈点滴状，甚至无尿意。而产程中“憋尿”产生的膀胱充盈，加之分娩时各种因素的相互影响以及药物的使用，比如妊高征患者如应用大量的硫酸镁、莨菪类等解痉镇静药物，特别是有具胆碱能阻滞作用的东莨菪碱，也会减低膀胱肌张力和收缩功能，导致尿潴留的发生。所以，鉴于以上种种，请大家一定要记住：在临产的过程当中，孕妇们一定不能忽略“憋尿”这个小细节，否则，真的会“憋”出大病。

有助临产排尿的方法

首先，我们在临产中要先注意缓解自身的心理压力，多做自我暗示，告诉自己每隔1～2 小时就要及时如厕排空膀胱，这样才能保证产程顺利进展。其次，如果宫缩厉害时有了尿意，一定要选择间歇期如厕，并告知身边的助产士或者医生，尽量在她们的协助下进行，避免摔倒。如果如厕后排尿不顺，可以尝试诱导排尿法：比如打开水龙头听听流水声，或者按摩热敷小腹等，如果依然无法排尿或者排尿不畅，请一定要告知医生或助产士，她们会根据情况使用药物或者导尿的方法帮助你们排空膀胱。总之，为了顺利生产，孕妈们千万要记住，分娩当中无小事，小便千万不能“憋”哦！

编辑/孙蓓红