13种常见癌症筛查攻略

朱诗意

无论多勇敢的人看到“癌”这个字还是会心慌害怕，毕竟这曾经就是死神的代名词。不过随着科技进步、医疗水平进步，癌症也并不是不可战胜。特别是很多癌症，如果能早发现、早治疗，不仅治疗效果很好，而且还可能获得与常人无异的生活。

70岁大爷心脏不好专家火眼金睛发现肺癌

“谢谢你们，幸亏你们发现得早，我现在才能恢复得这么好。”今年70岁的李大爷（化名）患有多年的房颤，每年都会在家附近的医院进行简单的体检，因为心脏不好，所以每次都重点关注心脏功能情况。

去年11月，在老朋友的推薦下，李大爷来到浙大一院，打算进行一次“全面的体检”，体检报告出来后，李大爷被发现右肺有一个约1厘米大小的磨玻璃样结节。“您之前有发现肺结节吗？”健康管理中心工作人员给李大爷打来了电话。“我也搞不清楚啊，我就是一直心脏不好，不知道自己肺也有毛病。”李大爷翻出了自己之前的体检单，发现其中也注明有肺结节，尽管细想平时也有胸闷气急的症状，但他觉得自己主要问题在心脏，再看到体检单上只是随访建议，自己也没有咳嗽、咯血的症状，就没有特别重视。

随后，在健康管理中心的协调下，李大爷接受了浙大一院门诊多学科会诊中心提供的由呼吸内科、普胸外科、放射科专家组成的多学科会诊，通过对肺结节形态的分析及对李大爷的身体状况评估，专家组建议他手术切除。

很快，李大爷接受了胸腔镜下的微创手术，术后病理显示为肺腺癌，但还好发现得较早，没有转移，李大爷手术后恢复很快，且不需要进行放化疗治疗，只需要定期复查即可。

“大家遇到癌症都会很害怕，其实随着医疗技术的提高，现在如果在癌症早期就发现且规范治疗，5年生存率很高，生活质量也可以保证。”浙大一院健康管理中心主任刘忠主任医师说，“特别像甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠癌等，早发现、早治疗，很多患者的生活很少受影响。”

体检单上的这些指标一定要重点关注

随着健康观念的增强，如今大家对体检越来越重视，有一项叫“肿瘤标志物”的检查，建议大家最好每年都要进行，通过抽血即可实现，在这项检查结果中，指标若超出正常参考范围数倍需要进一步检查排除恶性肿瘤存在的可能。

如今在体检中发现各类结节的概率也越来越高，特别是甲状腺结节、肺结节、乳腺结节这三类结节。在这三类结节中，良性结节占大多数，检查医师会根据结节的大小、形状、回声、密度、血供、是否钙化、边缘是否光滑等多项指标对结节进行级别分类，并给出不同建议。

大家看到结节也不用惊慌，先看下报告上的建议。“一般来说，写‘随访，患者最好半年至一年进行一次复查；写‘密切随访，患者最好3个月左右复查一次。”浙大一院健康管理中心邱立红副主任医师说，“如果是提示不能排除恶性疾病的可能，我们会第一时间电话联系并告知体检人员去相关专科进行进一步检查明确。”

与结节类似，各种“息肉”的存在，也经常让拿到报告的人一阵紧张。通俗来说，息肉就是长在人体组织表面的赘肉，胃肠道、胆囊、鼻腔、子宫、膀胱都是它最喜欢的地方，大部分息肉是良性，但少数会发生癌变，特别是直径大于1厘米、单发、宽蒂的息肉，建议重点关注、及时处理。

对于女性来说，妇科检查非常重要，其中有一项检查为“液基薄层细胞制片术”，如果这项检查结果异常，一定要前往妇科进行进一步检查。同时，还有这几年讨论得非常火热的宫颈“人乳头瘤病毒（HPV）检测”，一旦有某种或某几种亚型检测结果为阳性，则需要每3个月进行复查，如果长期受同一种亚型病毒感染，患上宫颈癌的概率会大大增加。

对于男性来说，在抽血项目中有一种结果为“前列腺特异抗原（PSA）”指标，如果超过正常范围，则要前往专科进一步排查是否为前列腺癌。

另外，对于体检中的“直肠指检”，还有“留粪便”这两个环节，因为害怕检查过程不适，或是不重视，很多人往往会略过这两项，但专家提醒，“直肠指检”可以很方便地检查出靠近肛门7厘米以内的直肠肿瘤，而大便隐血则能提示胃肠肿瘤的可能性，这两项检查完全不伤害身体，且简单方便，专家建议大家一定要做。

“所有这些检查结果，还有很关键的一个参考点，就是家族病史，如果你的直系亲属里有患肿瘤的，就要重点关注相应的检查指标。举个例子，如果你直系亲属患有乳腺癌，一旦你查出有乳腺结节，无论是何种分级，建议最好都到专科进行进一步筛查。”邱立红副主任医师说。

那么对于常见的癌症，究竟哪些检查可以较为快速、准确地筛查出它们呢？

肺癌

高危人群：

●年龄45周岁以上。

●吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年。

●长期被动吸烟者。●长期接触油烟人群。

●有职业暴露史（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）。

●有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

●有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史。

筛查：肺部CT。

甲状腺癌

高危人群：

●有甲状腺癌家族史。

●童年头颈部放射线照射史。

●有甲状腺结节大于1cm，且生长迅速或伴有颈部淋巴结肿大。

●长期精神压力较大、情绪不佳人群。

筛查：颈部B超，如果进一步检查，可做甲状腺结节穿刺检查。

胃癌

高危人群：

●有胃癌或食管癌家族史。

●患有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等各类胃部疾病。

●有幽门螺旋杆菌感染。

●饮食不规律，吃饭太快，爱吃腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜等不良饮食习惯者。

●长期酗酒及吸烟者。

●长期情绪压力大、精神不佳者。

筛查：胃镜。

食管癌

高危人群：

●來自食管癌高发地区。

●经常有上消化道症状，如恶心、呕吐、反酸、进食不适等。

●有食管癌家族史。

●长期抽烟、喝酒，喜欢吃火锅等烫食物。

●食管人乳头瘤病毒（HPV）感染。

筛查：食管镜、胃镜。

结直肠癌

高危人群：

●有结直肠癌家族史。

●喜欢吃高脂高蛋白食物。

●长期便秘便血。

●患肠道疾病、胆囊炎等相关慢性疾病。

●长期精神抑郁。

●长期熬夜。

筛查：肠镜。

注意：建议年龄大于40周岁从未做过肠胃镜检查者，即使没有任何不适，也应做一次肠胃镜检查，一次性检查食管、胃、大肠。

肝癌

高危人群：

●乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

●过度饮酒。

●脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎。

●长期食用被黄曲霉毒素污染的食物。

●肝硬化患者。

●有肝癌家族史。

筛查：甲胎蛋白（抽血）和肝脏B超，建议乙肝、丙肝、肝硬化等患者每3个月筛查。

胆囊癌

高危人群：

●患有慢性胆囊疾病，如胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等。

●患有胆囊腺肌症，有先天性胆管结构异常，或曾经做过胆道手术。

●合并糖尿病患者。

●有胆囊癌家族史。

筛查：胆囊B超。

胰腺癌

高危人群：

●抽烟、过量饮酒者。

●无家族遗传史的突发糖尿病。

●高脂肪、高蛋白饮食人群。

●有胰腺癌家族史。

●慢性胰腺炎反复发作。

筛查：肿瘤标志物（抽血）结合腹部B超、腹部CT、磁共振等。

鼻咽癌

高危人群：

●生活在我国鼻咽癌发生的高发地区，如广东、广西、福建等地区，且年龄在40岁以上者。

●在生活或工作中经常接触到一些油烟、化学毒物。

●有长期吸烟饮酒的习惯。

●有鼻咽癌家族史。

●颈部淋巴结肿大。

筛查：鼻腔镜。

乳腺癌

高危人群：

●既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

●30岁前接受过胸部放疗。

●长期精神压力较大、情绪不佳人群。

●有乳腺癌家族史。

筛查：乳腺B超，如果进一步检查，可做乳腺钼靶、乳腺磁共振或乳腺结节穿刺。

宫颈癌

高危人群：

●有多个性伴侣者。

●过早开始性生活。

●人乳头瘤病毒（HPV）感染。

●有宫颈病变史。

筛查：宫颈细胞学检查（妇科检查）。

前列腺癌

高危人群：

●年龄大于50岁的男性。

●有前列腺癌家族史。

●长期高油脂食物摄入、辛辣食物摄入、抽烟、喝酒。

●长期久坐不动者、经常憋尿者。

筛查：血清PSA检查（抽血），如果进一步检查，可做前列腺磁共振、前列腺穿刺检查。

白血病

高危人群：

●长期受到电离辐射人群。

●曾经受到核辐射人群。

●长期或慢性接触某些化学试剂或药物者。

●有白血病家族史。

筛查：血常规明显异常，需进一步进行骨髓穿刺检查。