头痛别忍着

刘恺鸣

多数情况下，头痛症状是一时的，一般会逐渐减退至消失，所以多数人都不太在意，常常觉得“忍忍就过去了”，但果真忍忍就可以了吗，7头痛的处理可以如此随意吗？这些头痛要特别重视

按照2018年最新版的国际头痛协会的分类和诊断标准（1CHD-3），头痛共有380多种类型，由此可见，头痛的复杂程度远远超乎大家想象。

头痛来袭时，千万不要抱着“忍忍就过去了”的心态。许多表面看起来简单的头痛只是冰山一角，其背后可能隐藏着严重的、甚至危及生命的病因。所以，新的头痛症状发生时，既不能单纯被动的忍着，也不能盲目随意的自行服用止痛药，而是要引起重视，及时就医，查明病因，根据不同的病因进行规范化的治疗。尤其是发生以下头痛症状的情形时：

突然发生的头痛：

持续加重的头痛：

伴有发热、颈强直、皮疹等系统性病变征象的头痛：

伴有神经系统症状和体征：

50岁后的新发头痛;

妊娠期或产后头痛：

头痛随卧、立位的体位变化诱发或加重。

遇到以上情况的头痛，一定要及时到医院就诊，查明病因，進行针对性的治疗。了解偏头痛

偏头痛这个词，想必我们大家都很熟悉了，对某些深受困扰的人来说，更如家常便饭，其实偏头痛并不只是吃颗止痛药就能对付的，它还有个“医学艺名”，叫做发病率最高的致残性疾病。

偏头痛的发病率高达10%。最新的统计数据表明，偏头痛已经成为全球前六大致残性疾病，可见它已严重危害人们的健康。偏头痛发作时，病人无法正常工作，处于失能状态。

偏头痛诊断

通过简单的3个问题，大家可以快速地判断自己是不是患有偏头痛，如果超过2个、/，则很可能就是偏头痛。

3个月内是否有一天因 头痛时会有恶心或呕吐吗？ 头痛时会觉得光特别刺眼吗？头痛而需要休息？

偏头痛常见诱发因素

内分泌因素：月经、排卵、口服避孕药、激素替代治疗：

饮食因素：酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、奶酪、饮食不规律：

心理因素：紧张、应急释放、周末或假期、焦虑、烦恼、抑郁;

自然环境因素：强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔：

睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多：

药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等：

其他因素：头部创伤、强体力劳动、疲劳等。

因为偏头痛属于致残性疾病，如果怀疑是偏头痛的患者，建议到头痛专科门诊进行规范性诊疗。发作次数频繁的偏头痛患者，应在医生指导下进行预防性药物治疗，而不仅仅是简单地服用止痛药。

紧张型头痛

紧张型头痛也是日常生活中最为常见的头痛类型，约占全部头痛的40%。紧张型头痛患者常有焦虑、抑郁、易激惹等情绪，抗抑郁药物治疗有效，提示精神心理因素可能是紧张型头痛的诱发或加重因素。

如何判断是紧张型头痛：

多为双侧头痛：

每次发作持续30分钟至7天：

非搏动样（多压迫感或紧箍样）;

平常生活如行走、爬楼梯等活动不会加重头痛的程度：

头痛时伴随明显的恶心或呕吐，可伴有惧怕光线刺激或嘈杂声响两项中的一项。

每月头痛时间超过15天并持续3个月以上的慢性紧张型头痛，需要进行药物治疗，以阿米替林或5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRl）类的抗焦虑抑郁药物治疗为主。一项随访12年的研究显示，45%的患者可达到基本缓解，39%的患者仍有频繁发作，16%患者发展为慢性头痛。

所以，头痛可不是单吃颗药就了事的，及时查明病因，对症服药或干预治疗才是正道。

编辑/叶云