郝大夫信箱

痛经如何快速止痛

江西 胡女士

我每个月来月经的时候，小腹都会很痛。有的时候为了缓解疼痛不得不抱着热水袋，脾气也不太好，常常影响工作。请问有没有快速止痛的方法呢？

王玉玲 副主任医师 上海市第一妇婴保健院

很多女性进入青春期后都经历过严重程度不等的痛经。有些人会感觉下腹胀痛不适，而有些人来一次月经就是一次”生死考验”。轻微疼痛不适的，可能忍一忍就过去了。而那些疼痛难忍的痛经该怎么办？什么方法才能快速止痛？

民间的方法很多：喝红糖水、抱热水袋、喝热姜茶等等。以下几种方法可作为参考。

布洛芬：布洛芬是消炎止痛药，更专业的说法是肺甾体类的消炎止痛药。对于很多疼痛：头痛、压痛、关节痛等都非常有效。常用的是布洛芬缓释片，一粒藥可以作用12小时。如果月经来潮日期可以预测，那么在来潮前疼痛尚未袭来时就服用布洛芬，经期将比较舒服。

短效口服避孕药：比如优思明、妈富隆等等。发生痛经的根本原因是由于卵巢上有卵泡生长发育排出来。而服用短效避孕药后，卵巢排卵受到抑制，那么疼痛会缓解。服用短效避孕药适合已经成年的女孩，身高已经比较理想状态下。 上曼月乐环：曼月乐是一种能缓慢释放药物的节育环，在子宫内膜的局部效用最高，因此缓解痛经的效果也更好。更适合子宫腺肌症患者使用。

引起痛经的原因有些是特发性的没有器质性病变的，而严重痛经的极有可能患有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症必要时也需要手术治疗。因此对于有逐渐加重的痛经，应该定期复查，以便及早诊断这两种疾病。

产后恶露是怎么回事

山西 张女士

我刚生完孩子，这几天从身体里排出了一些身体组织样的东西，听医生说这叫做”恶露”。这是怎么回事呢？

赵书华 北京昌平区医院

产后恶露是生完宝宝的新妈妈们很头痛的一件事，在医院里经常见到有女性朋友因为它而一脸愁容的来问诊。

产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的被称为“恶露”。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升左右。

也有很多刚生完宝宝的妈妈来医院问，恶露一直不干净，这是为什么？产后恶露不尽的原因很多，如子宫内膜炎;部分胎盘、胎膜残留;子宫肌炎或盆腔感染;子宫黏膜下或肌壁间肿瘤;子宫肌腺瘤;子宫过度后倾、后屈;羊水过多，胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧等等都能导致产后恶露。产后子宫滋养细胞肿瘤也可能会引起子宫出血。

因其颜色、内容物及时间的不同，医学上一般将恶露分为三种：

血性恶露：因含有大量血液而得名，色鲜红、量多，有时有小血块，血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，转变为浆液性恶露。

浆液恶露：因含有多量浆液而得名，色淡红。还有恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞量增多，变为白色恶露。

白色恶露：因含有大量白细胞，色泽较白而得名，质粘稠。白色恶露，约持续3周才能干净。

如果子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、过两胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

各位孕妇、新妈妈们也要注意了，要记住恶露的这些状态，如果产后出现异常恶露的话，应及时到医院就诊，请专科大夫为您诊治。

心脏变大了 我该怎么办

山东 楚先生

医生您好！我心脏一直不太好，最近检查身体，发现心脏变大了，我该怎么办呢？

陈瑞锋 安阳地区医院

无论什么形式的心脏变大，都只是疾病导致的一种结果。心脏变大的原因，才是心脏变大以后预后好不好的主要因素。那么心脏变大的原因都有哪些呢？几乎所有的心脏疾病，到一定阶段都会引起心脏变大，比如常见的冠心病、高血压、心律失常、风心病、心肌病等等，原因可谓是五花八门，能够影响到心脏的，都有可能导致心脏变大。

心脏变大以后，只要心肌没有重构，诱因能够去除，那么心脏变大就可以恢复正常。但诱因大多数不好去除，心肌不重构也很少会出现心脏扩大。所以，心脏扩大，越早干预，越早去除扩大病因，其恢复概率越大。一旦发现心脏扩大，就需要几方面应对：

一是去除诱因，改善心脏扩大要治标治本，不去除诱因的话，会使得心脏扩大越来越严重。

二是要针对心脏扩大对症治疗。改善心脏扩大预后的药物主要是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，如果没有禁忌症，这些药物均可以使用，能有效避免心脏进一步增大。

三是改变生活方式，不良的生活方式也会增加心脏扩大速度，所以必须改变。

四是定期复查，了解心脏扩大的进展或恢复情况。必要时调整治疗策略，才能做到及早发现及早治疗。