冬节 控制血压请遵循四大原则

郑琪 汤婕

据统计，我国高血压患病人数达2.45亿，然而，高血压患者的知晓率、治疗率及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，仍有许多人不知疾病危害。

对此，浙江省中山医院老年病科主任涂毅萍深有感触。朋友李大哥，单位体检查出高血压没重视，仅过一年多，突发脑中风，半边身体瘫痪了，特后悔没有听她的话。

高血压没控制 突发脑中风

李大哥是小区保安，58岁，体型偏胖，性格爽朗，人也热心，身体硬朗，也不太去医院看病。平时，他爱喝酒、抽烟，喜欢吃一些油腻的食物。前年，单位体检，查出血压高，指标最高达到180/110毫米汞柱，血脂、血糖也偏高。

一次，他在小区里碰到正在散步的涂毅萍主任，说起了自己高血压的毛病。我当时让他去医院看病，长期高血压会引起心、脑、眼、肾等各个器官的损害，对身体危害极大。他笑嘻嘻地说：“你们医生就爱吓唬人，我现在身强力壮，没啥不舒服，而且这降压药吃了就停不了。”涂毅萍主任说，自己后来又劝了几次，但他仍不把高血压当回事。

前不久，她碰到李大哥来门诊看病，令人吃惊的是，他是被家人用轮椅推过来的。原来，去年年底，他突发脑中风，左侧身体瘫痪了，“太后悔了，当时应该听你的话。”

高血压病初期，一些身体结构的细小变化不易被发觉，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾等器官，堪称健康的“隐形杀手”。

“查出高血压要及时干预，门诊现在能良好控制血压的患者仅有三四成。長期用药控制外，还要注意监测，用药后最好每隔两周查一下动态血压。”

一到冬季 血压容易“失控”

82岁的张大爷每天只吃一颗药，有时吃半颗，血压就控制住了。前几天，他感觉头晕、胸闷，一查血压，升高到160毫米汞柱，药量加到每天2颗，症状才得以缓解。

对此，医师的解释是，在治疗期间，秋冬季血压值降到正常的患者比夏季减少8%，这与秋冬气候寒冷，导致外周血管阻力增加，血压波动较大有关。因此，许多患者都有这样的体会，夏天血压好控制，一到秋冬季，血压容易“失控”。

约10%的高血压患者在服用3种以上合适剂量的降压药后，血压仍不能较好控制，被称为“顽固性高血压”，这时得找对病因。导致血压难以控制的常见原因包括：治疗方案不合理、同时用某些干扰降压作用的药物、盐摄入过多、存在胰岛素抵抗、合并睡眠呼吸暂停综合征、存在肾动脉狭窄或原发性醛固酮增多症等继发因素、烟酒过度等。

四大原则控制高血压

勤测血压 及时就诊

一般来说，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。对于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者，应将血压控制在13～80毫米汞柱以下。

饮食控制

少盐少油戒烟限酒，多吃具有降压、降脂作用的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、洋葱等。

合理运动

适度运动，避免劳累，冬天的运动量应比夏天小，且一定要在服药后再锻炼。

精选药物 坚持服药

需提醒的是，利尿药会引起体内水分流失、血液浓缩，增加发生血栓的风险，不宜在冬天服用。