漫谈健康素养

吴青青

最近，在乡镇卫生院工作的章医师有点小烦恼。平时她的工作就是为患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老人做好慢病管理的服务，守护他们的健康，但是半月前她的爱人体检时查出脂肪肝，总胆固醇5.36，体重指数30.31千克/平方米，已经构成很多慢性疾病的危险因素。由于长期从事慢病管理工作，这个体检结果引起了章医师的极度重视。

于是，章医师围绕健康素养中的健康生活与行为，制定了一个奔向健康的计划。章医师家里还有一个上幼儿园的儿子，她和爱人也希望在这个计划的熏陶下，儿子能从小养成健康好习惯。如在家烹饪时以低盐低脂为主，利用控油壶、限盐勺来控制油和盐的使用。她的爱人喜欢吃鱼，于是她决定今后就尽量清蒸，既美味又营养，同时不买高脂油炸食品（她爱人比较喜欢这类食品），杜绝夜宵（之前一直喜欢吃夜宵、经常酗酒、吃油炸食品），多吃绿色蔬菜和水果。章医师还制定了运动计划，每天去体育广场或附近学校打球、跑步、走路。此外，他们一家人还决定无论工作多繁忙，也要一起亲子旅行，每年都带孩子出去看看外面的世界，体会不一样的风土人情，平时带孩子进行采摘游，让他知道各种蔬菜水果的营养及生长环境。他们一家三口希望能通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒，来提高全家的健康水平。

健康素养是什么

健康是人生的基础，有了健康的身体，我们才能幸福地生活。维护健康，需要掌握必要的知识与技能。是否具备科学健康观，如何科学就医，怎样预防传染病和慢性疾病，如何正确获取健康信息并合理利用，碰到突发安全情况如何保证自己的安全并进行急救等，掌握这些知识与技能，我们才能避免无谓的伤害与死亡。那么如何去衡量一个人的健康相关知识与技能水平呢？国家从2008年起提出了一个新概念———健康素养。

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息、服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。换句话说，就是居民掌握和自己健康相关的，包括身体、心理、社会适应相关的知识、行为和技能，并通过掌握的知识等促进自己健康的能力。健康素养不同于文化水平，健康素养基于一般的文化水平，但又不仅限于此，它同时也受文化的影响。

健康素养主要包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三大方面，具体来说，包括科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养六类健康问题。

健康素养与健康水平有什么关系

多项研究证实，健康素养是影响公众健康结局和医疗费用的独立影响因素。公民健康素养水平对个体、家庭和社会都会产生深远的影响，有效提高健康素养被国际公认为维持全民健康的最经济有效的策略。提高公众的健康素养可以使公民树立科学的健康观和健康意识，提高健康知识水平和自我保健技能，增强应对健康问题的能力，提升全民的健康水平和生命质量。

国家高度重视健康素养

2008年，卫生部（现为国家卫生和健康委员会）发布《中国公民健康素养———基本知识与技能（试行）》的同时，也在全国范围内开展健康素养促进行动。2012年，中央转移支付健康素养促进行动项目在国家财政部正式立项，同年，“居民健康素养水平”指标纳入《国家基本公共服务体系建设“十二五”规划》和《卫生事业发展“十二五”规划》，成为衡量国家基本公共服务水平和人民群众健康水平的重要指标之一，这对于提升全民健康素养水平起到了积极的推动作用。当前，居民健康素养水平作为深化医改和卫生计生工作成效的关键指标之一，纳入《健康中国2030规划纲要》《健康浙江2030行动纲要》、十三五规划和本地区卫生计生工作绩效考核。

浙江省自2008年开始持续开展居民健康素养促进行动，围绕合理膳食、合理用药、科学就医、无烟生活主题，依托科技文化卫生三下乡、健康中国行、健康生活方式行动、农村文化礼堂等平台，建立各级健康素养讲师团，开展各类健康科普与健康教育活动，積极推进健康促进医院、健康促进学校、健康促进社区、健康促进县区、健康促进企业等场所建设，强化重点人群健康教育与健康促进，努力营造全社会关注和促进健康的良好氛围，并取得了明显成效。并从2018年起开始健康家庭建设工作，每个县（市、区）都有像章医师这样的家庭产生，携手共同制定健康家庭计划，共同迈向健康之路。

健康素养水平如何评估

2008年，卫生部（现为国家卫生和健康委员会）以公告形式发布了《中国公民健康素养———基本知识与技能（试行）》。同年，由国家卫健委组织、中国健康教育中心提供技术支持，在全国开展了第一次全国居民健康素养调查，浙江省也同步开展居民健康素养监测，此后每年浙江省均开展此项监测。居民健康素养监测由前期层层科学严谨的抽样和入户现场调查以及后期的数据整理分析所组成。健康素养水平根据具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例来计算，判定具备基本健康素养的标准为问卷得分达到总分80%及以上。结果显示，2008年中国居民健康素养水平为6.48%，浙江省居民健康素养水平为8.45%；2018年中国居民健康素养水平为17.06%，浙江省居民健康素养水平为26.64%。这说明无论是全国，还是浙江省，居民健康素养水平提升显著。

健康素养66条覆盖哪些内容

2015年国家对《中国公民健康素养———基本知识与技能》（以下简称《健康素养66条（2015年版）》）进行了修订并于年底正式公布，提出了现阶段我国城乡居民应该具备的基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能，是各级卫生计生部门、医疗卫生专业机构、社会机构、大众媒体等向公众进行健康教育和开展健康传播的重要依据。与2008年相比，《健康素养66条（2015年版）》重点增加了近几年凸显出来的健康问题，如精神卫生、慢性病防治、安全与急救、科学就医、合理用药、青少年的身心发展等。此外，还增加了关爱妇女生殖健康，健康信息的获取、甄别与利用等知识。