辨体施治才能药到病除

印雪芬

春季，桃红柳绿，草长莺飞，涌动着勃勃生机。然而，景大伯最近却有点心烦：“脚气”又找上他了。可这次“脚气”跟以往似乎又有点不同，达克宁、皮炎平都用了一个多月了，却迟迟不见好转，而且半夜也总是痒得厉害。莫非是“糖尿病足”找上来了吗？景大伯想着都觉得害怕。原来，景大伯是一个高糖的老病友，高血压、糖尿病、高脂血症病史近10年了，但是他血糖一直控制得挺好，怎么会出现“糖尿病足”呢？这难道就是所谓的“命运多舛”？想着自己这才刚65岁，含饴弄孙的幸福生活刚刚开始，景大伯觉得无论如何总得去治治。于是，景大伯找到了自己的签约医生。

脱下袜子，只见景大伯双足散在粟粒小丘疹，小部分结痂和鳞屑，脚趾散在丘疱疹或小水疱，基底潮红，由于搔抓，丘疹顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面且边缘不清……签约医生林医生心里对这病已经有了个大致的答案了。“景大伯，我给你做个体质辨识，看看你是什么体质？”说着，林医生拿出一张问卷。景大伯一瞧，题目还不少，“这体质检查贵不贵？”景大伯想想动不动就要上百的检查，小心翼翼地问。“全免费，这是国家基本公共卫生服务项目中向所有65岁以上老年人提供的一项服务，每个老年人都可以到所在地的社区卫生服务中心或卫生院去做这个检查。”“免费的，那能治我这病吗？”“你可不要小瞧这33道题，它不但能治病，还能让你活得更健康，你得相信我！”林医生笑着答道。

“您平时觉得自己精神头足吗？还是否稍微活动下就累……”不到十分钟，33题问完，林医生安排护士把问卷录入电脑，不一会儿，“答案”就来了。“景大伯，你呀，是典型的痰湿体质，平时容易困倦、身重不爽、体胖、便溏、舌暗、苔白腻、脉沉。你这脚上是湿疹，在中医上称为浸淫疮，跟你这体质大有关系！这是长久湿气入体，影响脾胃功能不振，导致脾失健运，无法让湿气从体内正常代谢出去。‘痰湿就表现在皮肤表面或其他器官上了。”景大伯越听越觉得有道理，这老祖宗的东西还真是个宝。“这是你的体质辨识报告，这上面有专门针对你体质调理的饮食、起居、运动、情摄调理方案，回去要好好按照这个来做。现在从治疗上，我们要用熏蒸、中药方加针灸，三管齐下来治疗你这痰湿。只有体质好了，这脚上的病才能根治。”“那我不是还要跑中医院去？年纪大了，这大医院人山人海的，真得吃不消排队呀！”景大伯面露难色。“不用去大医院，随着‘中医基层化，基层中医化工作推进，现在呀，在我们社区卫生服务中心就可以享受针灸、推拿、理疗、中医专家门诊等中医药服务了。你看，我就是一名正规中医院校毕业的中医医生！”说完，林医生领着景大伯来到中医治疗区，“你看，这就是中药熏蒸仪，我会根据你的体质在机器中加入相应中药，这药力就会随着蒸汽渗透到你的各脏腑，等熏蒸完，我再给你针灸下，从而更好达到补益脾气，温化痰湿的作用。”“好！好！这家门口的社区卫生服务中心的功能真是越来越齐全了！”在熏蒸、针灸后，林医生还给景大伯开了痰湿体质茶饮方7付，包含了藿香、茯苓、赤小豆等中药，嘱咐大伯每天泡茶饮用。

没两天，景大伯就兴冲冲地告诉林医生，说自己中医治疗后，脚痒好多了，夜里也能睡个安稳觉了。林医生嘱咐景大伯每年都得来进行体质辨识，因为人的体质是会变的，只有在正确辨体的基础上进行科学调理，才能达到“未病先防、既病防变、瘥后防复”的功效。

林醫生还顺带给景大伯介绍了浙江省基本公共卫生服务中医药项目的内容。目前，浙江省各地社区卫生服务中心和卫生院每年为65岁及以上老年人免费提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识主要根据服务对象对33个问题的体验和感觉将人的体质类型判定为气虚质、阳虚质等9种类型中的一类。中医药保健指导则根据每个人不同的体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面给予相应的中医药保健指导。