腰椎间盘突出症能根治吗

路遥

对于患有腰椎间盘突出症的朋友来说，无论是准备保守治疗还是手术治疗，大家最关心的问题就是：这病能根治吗？

毕竟花费了那么多财力、时间，受了那么多苦，谁都希望能回到最初完全健康的状态。

至于到底能不能根治，那要看患者如何理解“根治”这两个字了。如果你把“根治”理解为“我这次突出的这1个或n个椎间盘，经过治疗后，在未来永远不会再突出来”，那么我可以非常确定地告诉你，能根治。因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了，不存在的椎间盘自然不可能再突出了。但是，如果你把“根治”理解为“经过治疗后，在未来我永远不会再发生腰椎间盘突出症”，那么我也可以非常确定地告诉你：不能根治。这是为什么呢？

腰椎间盘突出就像汤圆皮破了馅儿流出来了

我们的脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成。但是，如果直接将骨头贴骨头堆起来，我们平时的跳跃运动岂不变成了骨头撞骨头了吗？不仅疼，而且很快就磨损坏了。所以，每两个相邻的椎体骨头中间，长出了一个软软的有弹性的“垫子”，这样就像被放了个弹簧一样，不仅不会骨头磨骨头，而且还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。而这个有弹性的“垫子”，就是椎间盘。椎间盘虽然在功能上像垫子，结构上长得却更像咱们熟悉的汤圆。汤圆由两部分组成，外面的皮和里面的馅儿。同样的，椎间盘也是由两部分组成，外面的皮叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。所謂的椎间盘突出，就是汤圆皮（纤维环）破了个口，里面的馅儿（髓核）从这个破口里跑出来了。

椎间盘旁边不远的地方是重要的神经根和脊髓，如果突出来的馅儿（髓核）比较少，一般问题不大，甚至没什么感觉。但是如果突出来比较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓，这就是为什么很多颈椎间盘突出或腰椎间盘突出的患者，会出现胳膊腿的麻木、疼痛。其实，就是因为突出来的椎间盘的髓核，压迫刺激到了神经根或脊髓。

那么，椎间盘外面的纤维环为什么会被破坏呢？对于年轻人来说，大多数是因为搬重物等暴力损伤；而对于岁数大的人来说，更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化，让纤维环变得更脆更薄弱，稍微一弯腰用力就破了。

保守治疗没法根治

80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等。

然而，通过保守治疗得到满意效果，并不意味着永远不会再发生，也就是很多人眼中的根治。有以下几方面原因：

●破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的。保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状缓解消失，更多的只是因为神经水肿消散了，并不是说突出来的髓核消失了，更不是破损的纤维环长好了。椎间盘外面的那层纤维环依旧还是破着的，以后只要你错误使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来。一挤出来，又再次压迫重要的神经根和脊髓，这时椎间盘突出症将会复发。

●椎间盘是个弹性结构，它承重扭转挤压的力量和方式是有一个上限的，如果暴力超过了这个上限，就会让椎间盘发生损伤。对于正常的弹性较好的椎间盘，这个损伤上限会更高。而如果是已经发生破损的椎间盘，那么这个暴力损伤值上限就会变低。

手术治疗没法根治

如今针对腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘尚全部或部分存在；另一种是开放手术，就是把突出的髓核连同病变的椎间盘全部切掉，如果不稳定，可能还需要用钢钉钢棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来。

微创手术因为并没有将椎间盘切干净，所以未来有可能复发。而对于开放手术而言，尽管病变的椎间盘被切除了，但是手术却影响到了脊柱的整个力学传递方式，让相邻椎体的其他椎间盘更容易发生突出，尤其是采用钢钉钢棒对脊柱进行部分固定融合以后。

不管是否手术保守治疗都要长期坚持

意识到腰椎间盘突出症无法一劳永逸地根治后，才能让我们更安心地坚持对脊柱的保护和保养。最好的办法，就是把腰椎间盘突出症理解成像高血压、糖尿病一样的慢性病，需要我们坚持不懈地进行腰背肌锻炼，并在生活中的每天都注意腰部运动方式。只有这样，才可能真正地做到终生不再复发。