发热伴有“束带感” 警惕急性脊髓炎

宋黎胜

大雨淋后竟险些瘫痪

小何20出头，在杭州读大学。一个多月前的一天，小何从校外回来，由于天下雨，冒雨跑回来，整个人都淋湿了。第二天一早，他出现发热、浑身无力等症状，但他没多想，以为只是普通感冒，去药店买了些感冒药，连吃了四五天体温还是在38.5℃左右徘徊，胸部还出现“束带感”，就是感觉像被带子捆住了一样。一个星期后，起床时，小何突然发现两条腿一点力气都没有，站也站不起来。只得让室友帮着呼叫120。送到医院，经检查，小何被诊断为急性脊髓炎，这种病若不积极治疗，很可能会导致患者终身瘫痪。

这样的患者不少见

在浙江省人民医院，像小何这样的病人每年要接诊十多例，而且大都和小何的年纪差不多，他们中有的是感冒后引起的，有的是患疱疹后引起的，也有的是属于其他致病因素引起，如支原体、衣原体感染。分析小何的情况，多半与他淋雨后诱发的病毒感染有关，就像感冒后诱发病毒性心肌炎一样。人在感冒后，病毒会侵犯机体的脊髓，从而导致脊髓中的灰质、白质出现水肿、变性、坏死，而人体脊髓中的灰质是支配机体运动、主管肌肉张力的，白质控制着机体的感觉。当脊髓中不同节段的灰质、白质被破坏，机体也会随之出现相应症状。像小何的病灶是在胸椎，所以，他出现双下肢软瘫、大小便失禁的症状。如果病毒侵袭的位置再高一些，可能还会出现呼吸困难；如果病毒侵犯的位置再低一点，则会表现尿潴留。主要的治疗方法是通过药物来消除白质、灰质的水肿，防止其变性、坏死。

经过一个多月治疗，小何的病情正逐步改善，已经能够在家人搀扶下站起来，大小便的情况也明显好转。只要他继续坚持治疗，积极做康复训练，再过四五个月，基本可以治愈，继续读书、打球。

出现束带感一定要及早看医生

从临床表现来看，大部分患者在出现脊髓症状前1～4周都有过发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状；发病以青壮年居多；季节转换时高发，特别是秋冬交替、冬春交替时，这两个时间段气温变化大，机体难以适应，容易诱发呼吸道疾病。

如何区分急性脊髓炎与感冒？关键看身体有没有“束带感”，（胸部、腹部、下腹部及腹部两侧、还有腰部肌肉，感觉这些部位的肉绷着，像有根绳子绑着）这种感觉和感冒引起的腰背酸痛略有不同。如果有束带感，且感冒迁延不愈，一定要及时就诊，最好去咨询神经内科或脊柱外科的专科医生。入院时，以下三个检查一定要做一下，以免误诊、漏诊：

血常规 若是急性脊髓炎，血常规中的中心白细胞、多核粒细胞都升高，且血沉加快。

脊髓磁共振 急性脊髓炎患者病变的节段髓内呈现多发片状或斑点状病灶。

肌电图 常出现“失神经”的表现。

对急性脊髓炎患者而言，越早发现、早诊断、早治疗，就离截瘫的危险越远。

编辑/朱建平

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