被“异宠”抓咬 处理有方

文◎安徽医科大学第二附属医院感染科 李燕午

人们心目中的宠物早已不只是猫狗、鱼鸟了，蛇、龟、鼠、蜥蜴等“异宠”也受到很多人的追捧。在与宠物亲密接触的过程中，如果不幸被抓咬伤该如何处理呢？要不要打狂犬疫苗？没出血也要打疫苗吗……今天就来为你一一解答。

被抓咬后怎么办

无论被何种宠物抓伤或咬伤，首先要用肥皂水和流动水彻底冲洗伤口，至少15 分钟，再用75%酒精或2%碘酒消毒。切记不要包扎伤口，以免引流排血不畅。

然后立即就医，向医生说明宠物类型，进行狂犬病及破伤风预防处置。被可能携带狂犬病病毒的宠物抓伤或咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时要注意预防破伤风及细菌感染。

哪些动物传播狂犬病

不是所有宠物都会传播狂犬病，目前犬是我国狂犬病的主要传染源，其次是猫。根据传播狂犬病风险的高低，把动物分为三类：

高风险：犬、猫，野生或流浪的食肉哺乳动物如狼、蝙蝠、貂、狐狸等。

低风险：家畜如猪、牛、羊、马等，兔类（兔形目）和鼠类（啮齿目），刺猬，水獭等。

不传染：非哺乳动物，禽类如鸡、鸭、鹅、鸟等，昆虫，龟，鱼，冷血动物如蜥蜴、蛇等。

被不能排除携带狂犬病病毒的宠物抓伤或咬伤后，要立即就医，接种狂犬病疫苗。如已全程接种过狂犬疫苗，3 个月内（按最后一针的时间计）不需要再接种；3 个月及以上者，仍需加强接种2 针。

到目前为止，未发现哺乳动物以外的动物传播狂犬病，如蜥蜴、蛇、乌龟等，因此被非哺乳动物抓咬伤后，无需进行狂犬病暴露后处理，规范处置伤口并进行正确的破伤风预防即可。

没出血也要打疫苗吗

被动物致伤后，即使小伤也不容忽视。狂犬病病毒感染和破伤风感染都有一定的潜伏期，应及时就医处理，根据伤口情况和个人免疫史，做好狂犬病暴露后处置及破伤风预防措施。

根据《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级，处置方式也有差异。

一级暴露：抚摸、投喂或完好皮肤被舔、接触动物的排泄物/分泌物，无需处理，清洗干净即可。

二级暴露：皮肤有破损但无明显出血，伤口需清洗、消毒，并接种狂犬疫苗。

三级暴露：皮肤破损伴明显出血，伤口需清洗、消毒，并接种狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。

需要注意的是，如果二级暴露发生在头面部、手部、生殖器等神经丰富的部位，按三级暴露处置。

总而言之，一旦被宠物咬伤或抓伤，要牢记“一洗、二消、三免疫”原则，即用20%的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15 分钟；用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂进行消毒；尽快到附近医疗机构接受正规的暴露后处置和疫苗接种。

注射疫苗期间，不宜饮酒、喝浓茶、喝咖啡及进食刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等，同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。