孩子咳嗽老不好，当心是哮喘

李玖军 邹凝

冬天很多孩子会出现咳嗽的现象。有些家长可能觉得孩子就是普通咳嗽或感冒，挺一挺就过去了，不用治疗。但如果孩子咳嗽长时间不见好（持续时间超过4周）或反复喘息（每个月发作一次以上），家长们就得长点儿心了，您的孩子可能患上了哮喘。

很多人以为哮喘是成年人才会得的病，其实不然，支气管哮喘也是儿童常见呼吸道疾病之一。伴随着环境的变化，近年来儿童哮喘的患病率呈快速上升趋势，已经成为众多家长担忧的一个难题。与上呼吸道感染、支气管炎等急性病不同的是，哮喘属于慢性呼吸道疾病，患儿需要长期用药，定期复查才能有效控制。

咳嗽是哮喘最常见的症状，如果孩子咳嗽持续12个月仍不消失，又以干咳为主，并在夜间、早上起来或运动后有加重的迹象，就有可能是哮喘。

如果孩子在活动、大笑或哭时发生反复喘息，而且持续喘息发作次数每个月多于1次，或者喘息症状持续

到孩子3岁以后，那么就有可能是哮喘。

此外，孩子在运动时或进行消耗体力较大的活动时，会有气不够使的感觉，平时也会有胸闷的感觉。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度会随时间变化，尤其在夜间和（或）凌晨发作或加剧，很多哮喘儿童甚至有睡觉时憋醒的情况。

目前哮喘尚难根治，但可以通过规范用药缓解症状，维持正常肺通气功能，并减少急性发作，最终达到临床良好控制的目的。

哮喘的治疗为阶梯式治疗：首先需要对哮喘患者的哮喘发作次数、夜间症状及肺功能状态进行分级。随后根据哮喘分级确定吸入性糖皮质激素用量。

每间隔3个月，对哮喘患者重新进行评估分级，根据新的分级情况重新确定吸入性糖皮质激素用量。病情加重者加量，好转者减量，直到最小维持量。

治疗过程中最重要的一点，就是一定要根据医生的诊断配合治疗。家长要提高对哮喘治疗的主动性，提高用药的依从性，正确认识药物副作用，千万不要因为孩子短时间没有发作哮喘，或者担心有副作用就自行停药。

哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当，患者常有死亡的危险。

主要表现有呼吸急促，有严重的吸气性三凹征、明显的哮喘音或呼吸音减弱消失。多数患者只能单音吐字，同时出现心动过速、肺过度充气、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗等表现。严重者可出现意识障碍、发绀，血压下降等。哮喘持续状态可并发急性呼吸衰竭和循环衰竭。

一旦患儿出现哮喘持续状态，家长应立即予β2受体激动剂吸入，有制氧条件的应给患儿吸氧。治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解持续时间短于4小时，应即刻前往医院就诊。

饮食方面：

很多孩子不爱吃青菜，爱吃零食，这不是好的习惯。要让孩子多吃富含维生素的水果和蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷、辛辣、油腻的食物。

环境方面：

家长应该带孩子到医院做过敏原检测，确定孩子过敏的具体原因，从而在生活中避免过敏原。日常出门要戴口罩，家中要保持干净整洁，减少灰尘、毛屑，降低孩子过敏的风险。

锻炼方面：

不要认为哮喘的孩子就不能进行体育运动。适当的锻炼能促进孩子的肺功能发育，提高机体对外界环境变化的适应能力，也会加速身体的恢复。但需要注意运动强度和时间，可以进行跳绳、乒乓球、羽毛球等对抗强度较小的运动。对于运动性哮喘的患儿，运动前可以先用药预防急性发作。

情绪方面：

哮喘的发病常与神经系统的兴奋性有关。家长应特别注意调节孩子的情绪状态，尤其要注意让孩子正确认识疾病，不要让孩子产生“我与别人不同”的孤独感，营造一个温暖、和睦的成长氛围。

1.雾化治疗的伤害很大，还会产生药物依赖。

雾化吸入治疗只是一种给药方式，并不会额外地给孩子造成伤害。甚至在某种程度上，这种方式比输液治疗对身体的伤害还要小一些。只要家长遵医嘱治疗，治疗完毕后完全可以循序渐进地帮助孩子撤下雾化，家长没有必要过度担心。

2.长期使用含激素的药物会影响孩子发育。

哮喘治疗中最主要的药物是吸入性糖皮质激素。糖皮质激素是以吸入的方式进入体内的，可直接作用于呼吸道表面，缓解气道慢性炎症，改善肺部功能，并预防哮喘病情恶化。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。