“蛋疼”可能是精索静脉曲张

彭爱进 李海松

精索是位于睾丸上部的一条条索状组织。精索静脉曲张是指精索静脉的异常扩张和弯曲，发病率为10% ～ 15%。尽管该病在人群中较为常见，但仅有2% ～ 14% 的患者伴有阴囊坠胀、疼痛，大多数人没有任何临床症状，只是在体检时才发现患有此病。为什么会发生精索静脉曲张？如何才能解开这一“枷锁”痛快地“爱”呢？

精索静脉曲张的常见原因有几个：1. 长期站立。2. 静脉瓣功能不良或缺失。3. 精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。听上去是不是很复杂？我给您打个比方，您就明白了。

精索静脉是人体静脉的一个小分支，在心脏“泵”的作用下，血液会从较小的精索静脉汇入上面较粗大的肾静脉从而回流到心脏。这心脏和静脉是不是很像抽水机和水管呢？长期站立，相当于把“水桶里的水”放在较低的位置，“抽水机”将“水”抽回去便需要更多的能量。而静脉瓣就相当于水管的单向阀门，让“水”只往一个方向流动，防止逆流。但当“阀门”坏了时，即当静脉瓣缺失或功能不良时，“水”就会发生逆流淤积在下方;如果“水管”的管壁比较薄、弹性差，即静脉壁及周围的结缔组织或提睾肌发育不良时，“水管”就会在下方淤积的“水”的作用下，发生异常的扩张和弯曲。

至于为什么有些患者有坠胀疼痛的感觉，目前机制尚不清楚，可能与其牵拉附近神经或血液淤积导致的温度升高和缺血等有关。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

病情较轻的患者，可以采用一般治疗：

1. 清淡饮食，戒烟戒酒，穿宽松透气的裤子等。

2. 避免做增加腹压的运动，如仰卧起坐、深蹲等。

3. 阴囊托举法等。

4. 药物治疗。

精索静脉曲张导致的坠胀疼痛会严重影响性生活，患者及配偶可从以下几个方面来调整。

在进行房事前，精索静脉曲张患者首先要树立一個观念，即进行正确的性行为不会损害身体，对阴囊坠胀疼痛感的过度担心，反而容易引发焦虑情绪，不良情绪也会影响男性的性功能，甚至导致射精快、硬度差。此外，努力打造一个温馨、舒适的环境，适当增加前戏，如相互亲吻、爱抚和情感交流，能帮助患者转移注意力。

腹压的增加会导致精索静脉血液逆行加重，增加坠胀疼痛感，因此在性交开始时尽量选择坐位、女上位，少使用腹壁肌和膈肌，就不会增加腹压。待进入状态后，再进行体位的变化，可与伴侣获得身心的愉悦。

性交时的不适，平时持续或间断的疼痛，都会给患者造成心理压力，这时配偶的言语关心就显得尤为重要了，若能理解、安慰、照顾到男方的情绪，将会给男方带来极大的安慰。