新冠病毒面前，小小孩有大体能

安泰

儿童发病人数少，症状较轻

儿童与成年人相比，卫生习惯和自我控制能力较差，市场上也缺乏专门为儿童设计的防护装备与器材。很多父母想到孩子的免疫系统尚未发育成熟，对外界病原体的免疫应答能力较弱，所以非常担心他们更容易被病毒袭击。

但是，在新冠病毒肺炎疫情的初期，儿童患者非常罕见;在一段时期内，疾控专家也认为，儿童不是新冠病毒的易感人群。但是，随着疫情的蔓延，儿童感染新冠病毒的情况也不断出现，证实了包括儿童在内的任何年龄段的人，均对新冠病毒易感，其中最小的确诊患儿仅出生36小时。

还好，专家发现，在新冠病毒感染者中，儿童感染者较少，且症状较成人感染者轻，主要表现为发热、干咳等症状，少数伴有鼻塞、流涕和腹泻等症状，重症患儿可出现呼吸急促及呼吸困难等。数据显示，患儿的症状表现多以轻型为主，比例约为63%，且没有成人新冠病毒肺炎中的危重型。

中国疾病预防控制中心2月24日在《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表的文章中报告，在44672名确诊为新冠肺炎病人中，10岁以下儿童仅有416例，不足l%，且没有死亡。

总体来说，儿童发病人数少，症状较轻，是此次新型冠状病毒肺炎疫情的一个特点。听到这里，家长们大大地松了一口气。

六大原因，让儿童感染者预后好

大家可能要问了：是什么原因让儿童感染者的预后比成人好呢？

首先，儿童感染者人数较少，主要是因为在疫情发生的早期，感染者以老年人或者有武汉华南海鲜市场及野生动物接触史的人群为主;而在疫情蔓延阶段，中小学及幼儿园已经进入假期，儿童在家受到了保护，与外界感染者的接触不多。所以，从目前的儿童感染情况来看，大多数是家庭聚集性感染，一般都是由亲属传染给孩子。

那么，儿童患者为何症状较轻，且至今为止，没有危重患儿和死亡病例出现呢？

原因主要有以下几个方面：

①儿童免疫系统对抗原的应答强度较低，对细胞因子风暴的承受能力较强。

与成人相比，儿童的免疫系统发育尚不成熟，对于侵入体内的外来抗原刺激产生的免疫应答强度不如成年人强，容易产生免疫耐受。因此，炎症反应状态导致的免疫病理损伤作用相对较弱，持续时间较短，对机体的影响相对较小。

同时，儿童免疫系统的调节能力虽不如成年人强大，系统的稳定性较低，但儿童通过肝肾，对细胞因子的代谢能力较强，可以加速细胞因子的降解，降低细胞因子风暴的强度。而且，儿童对于细胞因子风暴所引起的生理功能紊乱的耐受能力强，组织细胞修复的速度快。

大家可以体会一下，我们小时候发烧达到39.5摄氏度甚至更高时，可能也能耐受，但现在成年后，烧到39摄氏度就会感到很难受了。所以，免疫系统对抗原的应答强度低，以及对细胞因子风暴的耐受力更强，可能是儿童新冠病毒肺炎患者病情较轻的重要原因。

②儿童机体耗氧量较低，对缺氧的耐受能力强。

与成年人相比，儿童的体型相对较小，体重相对较轻，整体而言，维持循环、呼吸和消化等重要生理功能所需要的能量较少，需要的氧气消耗量也较小。在呼吸困难和组织细胞缺氧时，儿童具有比成年人更好的适应能力和更高的耐受能力，有利于度过严重肺部炎症损伤的缺氧期。

③儿童器官功能储备力大，基本没有器官功能不全等基础病。

与成年人相比，儿童的各个器官的功能更加完好，高血压、糖尿病等基础性疾病较少，肝脏的代谢解毒功能和肾脏的排泄功能相对较强，具有较大的储备能力。而成年人，特别是老年患者，往往有心脑血管病和肾脏病等基础病，在肺部炎症、呼吸困难和全身缺氧的状态下，更容易发生其他器官功能衰竭，甚至死亡。因此，強大的生理功能储备能力，是儿童尚未出现危重型和死亡患者的原因之一。

④儿童组织细胞生长能力强，细胞更新速度快。

在新冠肺炎患者中，特别是重型感染者中，肺部有严重的炎症反应，肺泡上皮细胞大量死亡。特别是Ⅱ型肺泡细胞死亡后，会因为表面活性物质产生不足而导致肺不张，引起呼吸功能衰竭。而儿童的组织细胞再生能力较强，能够比较快地更新和修复，从而缓解细胞大量死亡造成肺部损伤及呼吸衰竭，有利于患者度过危险期。

⑤儿童的消化吸收功能旺盛，营养状态较好。

与成年人特别是老年人相比，儿童的消化吸收功能更加旺盛，从而保证了身体发育的需要。机体免疫系统的成分和功能的发挥，都需要有充足的营养和充分的热量供应。

机体为了对抗病毒，产生的免疫应答会消耗免疫系统的组成物质，如果此时身体处于良好的营养状态，不仅有利于及时补充这些损失的组分，恢复和维持免疫系统的稳定和平衡状态;而且有利于修复被病毒感染发生损伤的器官与组织，使机体能够尽快从病毒感染中痊愈和恢复正常的工作状态。

所谓“胃口好，能吃能喝”，真的是一件好事。

⑥儿童的社会负担及精神压力小，对免疫系统的负面影响较小，有利于抵御病毒的感染。

由于儿童通常处于被照顾的环境中，社会负担及精神压力较小，从而受到的神经

内分泌免疫调节轴中的负面刺激较小，有利于保持免疫系统的稳定和发挥抗病毒免疫功能，也有利于身心得到充分的休息，使病情比较容易缓解和痊愈。

由此可见，儿童与成年人相比，在感染新冠病毒后病情较轻，预后较好，有其背后的免疫学和病理生理学原因，但也不能因此忽视儿童感染的防治工作。应该采取科学的措施，尽量避免儿童接触传染源，预防感染;对于已感染的患儿，应该注意积极治疗。虽然目前还没有特效药物，但儿童患者通过恰当的隔离与支持疗法，一般能在短期内得到康复。