哪类药物一定要饭前服用

梅康康

在搞明白药物饭前吃的原因之前，我们首先要知道饭前和空腹吃药到底是什么意思。饭前指的是进食前10～30分钟，空腹指的是8个小时没有进食的状态，通常情況下第二天早饭前就属于空腹。原来空腹和餐前不完全是一回事！知道了这些基本概念以后，我们再看看为什么有些药物需要饭前服用。

首先，在人体内，胃液是酸性的，肠液是碱性的。有些肠溶的药品被设计制成在酸性的环境中不溶、到碱性的环境中再溶解释放的剂型。工艺好的肠溶类药品，肠溶包衣片或肠溶的胶囊壳在胃内完全不溶解。空腹状态下吃药，胃液中胃酸浓度高，酸性强，药物不容易溶解;另外，空腹时胃内没有食物，药物可以很快进入肠道，也不容易在胃内溶解。因此，这样可以比较好地保证肠溶效果。

其次，很多新药在上市前，可能会做食物对药物吸收的影响测试。通常在1期临床试验中，设空腹服药组与餐后服药组，分别测定血药浓度来得到具体的数据。分析数据可知食物是否会降低药物吸收的速度，减少药物吸收的总量。比如有的抗生素类胶囊，如果我们认真阅读药品说明书的话，就会发现注意事项上强调进食可使生物利用度下降约一半，即如果进食时吃一粒，实际上达到的效果只能相当于半粒。

还有，很多糖尿病人群，随着糖类食物的消化吸收，血糖自然会升高。健康的人，体内会及时分泌胰岛素来对付，人体并无感觉异常。但对糖尿病人，需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物，在饭前吃饭后吃就特别讲究。比如格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖药，因崩解吸收需要时间，故应在饭前食用。这样到饭后血糖升高时，药物就可同步产生降糖的作用。

当然，也有药物要求餐后服用的，比如脂溶性的维生素A、维生素D、维生素E等，在脂肪的帮助下，在胆汁的作用下，才能更好地吸收。而进餐时有脂肪摄入，并且会刺激胆囊收缩，排出胆汁，从而促进脂溶性维生素的吸收，因此饭后服用效果更佳。另外，还有对胃肠道有刺激性的药物，比如铁剂，也可以考虑餐后服用，因为这样可以减少胃肠道反应。

还有些药物，饭前饭后服用对药物的吸收均没有影响。所以，服用药品到底在饭前还是饭后，我们需要具体药物具体对待。