胸廓畸形术后：为什么半夜疼痛加剧？

不少胸廓畸形术后的患者会觉得晚上疼痛加剧，白天反而减轻。这是什么原因呢？

最近好几个术后的病人都提出同样的问题，为什么晚上会出现疼痛而白天疼痛不明显呢？疼痛是一种特殊的感觉，受很多因素的影响。除了客观因素之外，主观感受是最重要的一条。

白天的时候，人的注意力会受很多外界因素的影响，此时思想不会总集中于疼痛的感受上，因此白天往往没有强烈的疼痛感。夜深人静的时候，由于外界影响减小，人的注意力非常容易集中于一种思维，此时如果稍有疼痛的话，人就会将这样的感觉无限放大，结果使疼痛感尤为明显，有的甚至难以忍受。这大概就是这种情况出现的最根本原因。

当然，这样的情况也可能与一些特殊的客观因素有关，比如病人的体位，也可能导致夜晚的疼痛。当患者位于站位或者坐位的时候，钢板与骨骼位于一个比较理想的位置，此时机体不会感觉到疼痛。而当患者平卧的时候，二者的位置关系可能发生变化，从而导致了疼痛的出现。藏这样的情况发生时，患者可以通过改变体位使疼痛缓解。如果不能缓解，则说明是有其他因素造成的，与客观的原因无关。

夜间疼痛加剧，往往需要做一些处理，否则会使患者倍感痛苦。一般来说可以做如下几方面的工作：

（1）使患者充分了解疼痛形成的原因，不要过于紧张。心情不紧张了，就不会胡思乱想了。这对缓解疼痛具有重要意义；

（2）可以适当使用镇静剂。夜间睡眠不佳，会让患者有更多的时间考虑疼痛的问题。这会形成恶性循环，不但影响睡眠，更会使疼痛加剧。为了消除这样的感觉，可以适当使用安眠药，改善睡眠质量。睡眠质量改善了，疼痛也就被“遗忘”了；

（3）可以适当使用止痛药。如果疼痛实在难以忍受，可以考虑使用止疼药，这类药物可以直接缓解症状，使病人痛苦解除。但是，止疼药不能频繁使用，否则会造成药物的依赖，导致药物成瘾。

王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。