流感疫苗答疑Q&A

冀连梅

因为道听途说了很多似是而非的说法，家长们在该不该给孩子接种流感疫苗这事儿上各种纠结。索性把家长们的这些疑问汇总在一起，以便更多家长做出正确决定。

基础篇：流感与流感疫苗

Q：感冒又不是什么大病，锻炼孩子自己身体的免疫力不好吗？

A：感冒分普通感冒和流感。普通感冒确实不是什么大病，但流感比普通感冒厉害多了，患流感后容易进展为严重并发症如肺炎等。例如离我们最近的一次流感肆虐，2009年在墨西哥爆发的“人感染猪流感”，很快在全球范围内蔓延。世界卫生组织将其最终命名为“甲型H1N1流感”，仅北京市的确诊病例就有10802例，死亡73例。所以说普通感冒不需要打疫苗，可以锻炼一下孩子自己的免疫力，而流感病毒变异快，并发症严重，则需要每年打疫苗进行预防。

Q：“打了疫苗属于被动免疫，打多了一旦不打免疫力就会很差”，这种说法正确吗？

A：这种说法不正确。直接打抗体（如免疫球蛋白）才属于被动免疫，而打流感疫苗则是通过注射灭活的病毒片断促使身体自己产生抗体，属于主动免疫，是增强人体免疫力而不是降低免疫力。在美国，一些医保公司不仅免费提供流感疫苗给投保人，甚至倒贴10美元鼓励投保人去接种。

Q：有的人打完疫苗就感冒了，是因为打的是活疫苗吗？

A：流感疫苗属于非常成熟的疫苗，世界范围内已经有60多年的使用历史，已经被临床证实是安全有效的，因此连孕妇、婴幼儿都推荐接种流感疫苗。打完就感冒的情况，和疫苗关系不大，目前接种的主流流感疫苗是裂解灭活的死疫苗，不是活疫苗，不具有传染性。有些人接种后会引起发烧、流鼻涕等类似感冒症状，这属于人体正常的免疫反应，通过免疫反应才能产生对抗流感病毒的抗体。这些症状通常不会持续很久，1～2天就退了。大部分人在打完疫苗后会出现注射部位疼痛，可能会持续2～3天，这也是正常的。此外，人体对疫苗中的辅料、残留鸡蛋蛋白等也可能引起过敏反应，所以对鸡蛋蛋白严重过敏，对新霉素、甲醛等辅料过敏的人禁忌接种。

细节篇：流感疫苗怎么打

Q：国产和进口的流感疫苗区别在哪？

A：流感疫苗的配方是世界卫生组织组织专家遴选出来的，病毒株也是世界卫生组织提供的，各疫苗厂家的流感疫苗按相同的配方生产，执行的质量标准也都一致，因此差别不大，就近的防疫站有什么就接种什么。今年的流感疫苗配方里仍然含有2009年肆虐的甲型H1N1病毒株，因此可以预防人们俗称的“甲流”。

Q：今年一月份接种的流感疫苗，十月份的时候可以再次接种吗？

A：可以。流感疫苗的保护作用通常只维持6～12个月。另外，一月份接种的是按照去年流感病毒株配方生产的流感疫苗，十月份要接种的是根据今年流感病毒株配方生产的疫苗，两个疫苗含的配方不一样，因此流感疫苗建议每年接种。

Q：孩子马上满六个月，没吃过全蛋，还能打流感疫苗么？

A：因流感疫苗产自鸡蛋胚胎，成品中会有少量蛋白残留，因此鸡蛋严重过敏是流感疫苗的禁忌症。因一岁前的宝宝不建议吃鸡蛋蛋白，还没有机会接触蛋白，因此就不可能有严重过敏（严重过敏通常是以前接触过蛋白，再次接触时可能发生的反应），所以打流感疫苗之前不需要吃全蛋测试，可以直接接种。

Q：打流感疫苗，还是会得流感吗？

A：流感疫苗的保护率不是100%，大约在75%，因此25%左右的人打了流感疫苗也有可能得，但打过之后再得流感的话，发生肺炎等严重并发症的几率要比没打小很多，得流感最怕的还是严重并发症。

Q：8岁及以下第一次接种必须两针吗？

A：8岁及以下首次接种打两针是美国疾病预防控制中心的建议。在中国具体执行时，各地区会有不同。

建议篇：哪些人可以打流感疫苗

Q：流感疫苗有年龄限制吗？

A：流感疫苗有年龄限制，六月龄以下宝宝没有临床数据，因此要六月龄以上才可以打。六个月以下宝宝的所有照护人员应该打，包括宝宝父母、阿姨、月嫂等，以预防大人患流感传染给宝宝。2013年一项美国的研究显示，在2004～2009年的5个流感季中，对5岁以下因发热和/或急性呼吸道症状住院的3589名儿童进行了监测。结果表明，在5岁以下儿童中，6月龄以下婴儿的流感住院率最高。接种疫苗本来是预防流感最有效的方法，但目前已上市的流感疫苗没有可以应用于6月龄以下婴儿的，因此，只有通过这些婴儿的家长和看护人员接种疫苗，形成保护圈，来保护孩子。

Q：怀孕期间可以打吗？

A：在备孕、怀孕期间（任何阶段）注射流感疫苗，不仅可以保护准妈妈不得流感，也可以在体内将抗体传递给宝宝，使得宝宝在出生后的四个月内都能得到保护。同样的，哺乳期间业可以放心接种流感疫苗，可以将抗体通过母乳传递给宝宝。《中国季节性流感疫苗应用技术指南》明确指出：孕妇患严重流感的风险高，孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。我国育龄妇女在2009年因甲流H1N1住院的严重病例（入住ICU或死亡） 和非严重病例中，孕妇分别占51%和31%。虽然国内国外的临床指南都把孕妇归类为流感高危人群，推荐孕妇接种，但中文的疫苗说明书并没有及时更新，而说明书具有法律效力，在当前医患关系紧张的医疗环境下，一些防疫站出于保护自己的目的不给孕妇打可以理解。解决问题的根本是药厂和监管部门先把疫苗说明书修订更新，据说这事儿正在进行中，明年就会是新版说明书了。

Q：哮喘儿童可以打流感疫苗吗？孩子六岁，一个月前感冒有些喘，医院诊断为儿童哮喘，因第一次出现喘的情况，用了硫酸沙丁胺醇吸入剂和辅舒酮，半月后复查正常，现只用辅舒酮，医生让继续用一个半月后再复查，这种情况可以打流感疫苗吗？

A：患哮喘等慢性病的宝宝体质弱，更容易感染流感，因此属于建议接种流感疫苗加以保护的人群。

小贴士：流感疫苗优先接种对象

2014年底，我国疾控中心发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中明确指出，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，推荐以下人群为优先接种对象：

孕妇：孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。

6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于现有流感疫苗不可以直接给6 月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以预防流感。

6月龄～5岁儿童：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。

60 岁及以上老年人：患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。

慢性基础性疾病患者：慢性基础性疾病包括：呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其它肺部疾病）、心脏病（动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病）、神经发育障碍（脑瘫、肌肉营养不良、认知障碍）、代谢性疾病（糖尿病）、免疫功能障碍（HIV/AIDS、化疗、使用免疫抑制剂的器官移植病人、慢性皮质激素治疗）、采用透析治疗的慢性肾功能不全、慢性肝病（特别是肝硬化）、病态肥胖、血液系统疾病（镰状细胞性贫血、地中海贫血）及长期服用阿司匹林的青少年（患流感后有发生Reyes 综合征的风险）。

医务人员：是流感疫苗接种的重要优先人群，不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。