一种常见又容易误诊的妇科病

王建军

盆腔瘀血综合征的症状多种多样，其中以慢性下腹部疼痛，低位腰痛，易于疲劳感，白带过多和痛经为最常见。

梁女士，50多岁，近5年来经常下腹部疼痛，尤其是劳累后出现膀胱刺激症状（即尿频、尿急和尿疼），伴有会阴部和肛门部位的坠痛，休息后好转。血液生化和常规检查、尿液和大便检查均无异常，腹部B超检查未见异常。

患病初期，梁女士先是在当地的个体诊所诊治，医生不做任何检查，就诊断为子宫下垂，并神秘的说用祖传秘方，50副中药包治愈，结果吃了120副中药，病情还是时轻时重。

第二年，梁女士听人介绍，在当地的厂矿医院就医，经过全面的血液、尿液、大便、胸腹部B超和X线等检查，确诊为慢性膀胱炎，采用口服、肌注和静脉输液等“陆海空”式的治疗两周。治疗期间症状有所好转，停药一段时间，症状又卷土重来。

第三年，她的疑难病症惊动了左邻右舍，好心人建议她去县医院治疗。在县医院除做了全血、尿、便、腹部B超检查之外，还做了肠镜检查、输卵管造影、最终否定子宫下垂、膀胱炎的诊断，诊断为附件炎。除了口服和各种注射治疗，每天还要坚持腹部得频谱、震动、加热等各种理疗以及针灸，依然是久治无效。

第四年，无奈之下她赶赴省城三家医院就医。在省医院除了又重复做了县医院的哪些检查项目外，还做了盆腔加强CT检查，结果还是未发现异常，医生判断为心理疾病。

数年来四处求医，每次检查治疗，少则数百元，多者数千元，本来就收入不多的农民工，入不敷出，因病致贫。

万般无奈之下，去年她来北京医院求治。卫生部北京医院妇产科张毅主任根据梁女士的病史、检查结果以及治疗效果，诊断为“盆腔淤血综合征”。经过三个月的治疗，症状由重减轻，逐渐消失。

张主任的治疗秘笈，既不吃药，也不打针，更不需要输液，而是体位治疗：晚上睡觉时尽量避免仰卧，改侧卧位；每天做2-3次膝胸卧位，每次20-30分钟；经常提肛收复，每天做肛门保健操2-3次，每次收缩舒张肛门100-200次。经过三个多月的体位治疗，病情明显好转。

盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，自觉症状与体征常与慢性盆腔炎相混淆。

盆腔静脉瘀血女性发病率较高，这与女性盆腔解剖特点密切相关。女性盆腔静脉数量多、构造薄弱。仅卵巢静脉就多达5～6条，形成蔓状静脉丛，在子宫、输卵管、卵巢静脉间，形成许多吻合支，并形成环状的静脉循环；盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中，因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。由于这些解剖学特点，容易成盆腔瘀血综合征。

盆腔瘀血综合征的形成有多重因素。体质因素。有些病人由于血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差；工作性质。长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高；婚姻生育。早婚、早育及孕产频繁，因大量雄、孕激素的影响，加上增大的宫体对子宫周围静脉的压迫，导致子宫周围静脉扩张；便秘影响。直肠的静脉回流，痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血；此外，阔韧带裂伤，输卵管结扎术，植物神经紊乱，子宫肌瘤，慢性盆腔炎，宫颈糜烂等，均易形成盆腔静脉血流瘀滞和静脉曲张，导致盆腔静脉瘀血。

临床表现。症状多种多样，其中以慢性下腹部疼痛，低位腰痛，易于疲劳感，白带过多和痛经为最常见。此外，病人还常有月经过多，经前期乳房胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及阴道坠痛，肛门坠痛等。这些症状在下午、晚上或站立后加重，性交后或月经临来前更甚。

盆腔淤血综合征预防。一般不需要药物治疗，改变体位和加强锻炼。

体育锻炼。增强体质，改善一般健康情况；

改变体位。长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。休息或睡眠时避免仰卧位，提倡两侧交替侧卧位；

防止便秘。保持大便排泄通常、松软；

保健操。每日中午、晚上，坚持认真地依次做20余分钟的膝胸卧位。经常提肛收复，并坚持每日做两次肛门保健操，每次收缩肛门一二百次。