空腹血糖≠饥饿血糖

张献怀

53岁的林女士患糖尿病多年，一直服用降糖药，血糖控制得比较稳定。近日，林女士去医院复查血糖，在等候抽血时，她突然感到心慌、头晕，同时面色苍白，身上出冷汗，继而昏了过去。医生检查发现林女士血糖仅为2.8毫摩尔/升，是低血糖反应。好在当时就在医院，经抢救，林女士很快苏醒过来。林女士说，她一直害怕检查血糖，担心血糖会升高，头天晚上就没怎么吃东西，早晨到医院后，因为抽血的人多，等的时间较长，结果发生了低血糖。

饥饿时间过长导致检测结果失真

解放军总医院第一附属医院内分泌科尹士男大夫说，像林女士这样担心检查时血糖会高的患者在临床上比较多见，其中有不少患者认为空腹就是要饿肚子，饿的时间越长检测的指标越准，所以，他们常常在抽血的前一天晚上不吃或少吃饭，或有意拖延到当天上午10点以后才去抽血。

其实，这些想法和做法都是不正确的。空腹血糖可反映胰岛功能，是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目，也是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖变化的影响因素，观察用药效果，帮助患者在日常生活中调节饮食、运动、降糖药剂量之间的平衡，更好地制订和调整治疗方案的一个重要指标。

测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8～12小时，超过10个小时以后的“超空腹”状态会影响检查结果的可靠程度，这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。所以空腹血糖不等于“饥饿”血糖，测空腹血糖前没有必要刻意长时间饿肚子。

人的机体有强大的自我调节功能，当身体处于饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。

大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况：一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好；二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。

低血糖比糖尿病本身更危险

值得注意的是，如果饥饿时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。糖是构成人体重要的生命物质。在日常生活中，人们比较重视血糖过高，即糖尿病的治疗，却往往对低血糖症知之甚少，甚至认为血糖越低越好。这种想法是非常错误的。

事实上，对正常人体而言，血糖需要维持在一个相对稳定的范围内，以维持人体正常的生理活动，过低的血糖可对糖尿病患者造成严重的伤害。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。

严重低血糖可导致血管收缩、血小板凝集作用增加，诱发心绞痛、心肌梗死；大脑由于缺乏糖提供能量，会造成脑细胞的损害，导致意识障碍、缺血性偏瘫、昏迷甚至死亡。因此，低血糖比糖尿病本身更危险，尤其是对老年患者来说，低血糖的危害更甚于高血糖。

检测前保持正常生活习惯

空腹血糖是指在“至少8小时没有进食热量”的状态下测得的血糖值。理论上说，一天的任何时间，只要8小时没有进食热量均可。但是一般来说，空腹血糖最好是在早晨9点之前进行检测，所以，如果第二天早晨要测空腹血糖，晚上10点之后一定不能进食了。

抽血的前一天晚上，应保持平时的生活习惯及正常饮食，不要刻意节食挨饿，也不要暴饮暴食、大量进食高脂类食物，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西。同时要避免情绪过于激动和做过于剧烈的运动。早晨可提前到医院抽血中心，平静地等候采血，把身心调整到平稳状态再抽血，这样的血标本才是反映真实情况的好标本。

如果检查空腹血糖的目的是为了了解血糖的控制情况、观察用药效果，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，应酌情减少中午的药量，以免因两次药物作用叠加造成低血糖。

专家简介：

尹士男，解放军总医院第一附属医院内分泌科主任、医学博士、副主任医师，全军内分泌代谢病专业委员会委员。对糖尿病及其并发症的防治以及胰岛素泵的应用有丰富的临床经验。