高热补液是王道

刘海燕 栾兆琳

孩子高热时，给孩子口服低渗口服补液盐，能迅速帮助孩子纠正体内脱水现象，从而协助孩子退热。而且口服补液盐很安全，对孩子没有副作用。

近期我上门诊比较多，见到不少体温超过40°C的孩子。一些孩子白天已经输过液了，下午或晚上再次出现超过40°C高热。不少家长吓得要命，强烈要求再次输液。在我的处理下，不少孩子没有输液，不到一个小时，孩子的体温渐渐降了下来，我是怎么做到的呢？

其实，没有多少神奇的。我就是让家长出外买了纯净水，然后给里面放了儿童专用低渗口服液盐，让他们口服。孩子们对这种方式很能接受，他们喝了水后，然后上了趟厕所，体温就渐渐降了下来。

这是怎么回事？口服补液盐不是治疗腹泻时用的嘛？我怎么用于发热的孩子呢？原因是这样的：

高热的孩子，因为生病，肠胃不适，不想吃饭和喝水，加上体温较高，此时很容易出现脱水现象。加上一些家长采用“土办法”给孩子退热，认为感冒时捂一捂，出一场大汗，烧就能退了。这种“土方法”可能适合成年人，但不适合小孩子。

有资料表明，高热和超高热的孩子可使机体代谢紊乱，进而引起机体内环境的紊乱。所以恰当的补液，可以减轻“脱水热”对孩子机体的影响。

低渗口服补液盐除补充水、钠和钾外，还含有葡萄糖。肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠粘膜对肠液的吸收增加。所以，孩子高热时，我的个人经验是，给孩子口服低渗口服补液盐，能迅速帮助孩子纠正体内脱水现象，从而协助孩子退热。而且口服补液盐很安全，对孩子没有副作用。

孩子高热要引起家长重视，我们知道，发热是人体一种非特异性全身应激反应，轻度应激反应如白细胞计数（WBC）升高等有利于提高机体抵抗病原微生物的能力。但过度或持续的应激反应常导致机体损害加重，比如容易导致高热惊厥。

孩子高热时，非专业人员，切勿私自让孩子在家里抗。一定要口服退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。同时，立即带孩子去医院检查。该打针就打针，不要犹豫！既便血常规看不出大问题，也不代表没问题，尤其不能心存侥幸，认为不要紧。儿童病情变化快，父母应尽量考虑周全。尽管高热出现大问题的孩子都是小概率事件，可谁都不能预料你家孩子就属于大概率人群。

经过医生治疗，若孩子仍然高热不退，应及时去医院再次复查。注意观察精神的同时，应清淡饮食，补充足够的液量很重要。高热时，孩子电解质易紊乱，如出现哭声泪少或无泪、尿少、皮肤干，都提示孩子已经出现了明显的脱水。及时口服儿童专用低渗口服补液盐（医院或药店有卖）是一种很好的补液方法。如买不到儿童型补液盐，也可购买成人用补液盐，稀释后使用也可以。无明显脱水的，可口服10%葡萄糖水，少量频服。但要注意，没有医生的指导，该方法不适合1岁以下小婴儿。

总之，生病期间，给孩子补充足够的水份非常重要，但要依据孩子的情况补充，不要强迫孩子大量饮水，顺势而为，否则容易引起水中毒。如喝不进去，抓紧带孩子去输液吧。不要犹豫！

提醒家长，看病一定要去正规医院，别在网上乱问或咨询。这个时候，最能帮到你的是在医院里辛勤值班的儿科医生。

小贴士：儿童补液盐小档案

通用名：口服补液盐III

本品为复方制剂，其组分为： 每包含氯化钠为0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。

适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可补充钠、钾、氯。

儿童：开始时50ml/kg，4 小时内服用，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止。

刘海燕：西安交大附属二院儿科主治医师。专业方向：儿童呼吸，过敏性疾病。