杜冷丁：一半天使，一半魔鬼

方健

有人说杜冷丁是纯白的天使，在人们因疼痛而挣扎在黑暗的泥沼中时，它给人带来希望的光芒，可以给人活下去的勇气。今天我们就来认识一下这位“天使”。

杜冷丁，化学名为哌替啶，主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛。内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）时需与阿托品合用。

杜冷丁是在吗啡之后问世的，都属于阿片类镇痛药，二者的区别何在？

吗啡镇痛作用更为强大，但是，强大的药效不代表他是一剂良药，原因相信大家也心知肚明，那就是成瘾性。药理学家为了改善成瘾性，在吗啡的基础上改进结构，后来哌替啶就问世了，虽然镇痛药效比吗啡小很多，只有吗啡的1/10，但成瘾性也不像吗啡那么厉害了，而且值得一提的是，哌替啶肌肉注射时，起效时间比吗啡还快，给药10min起效，作用时间为2～4h。。

由于杜冷丁长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。如果我们不严格管制杜冷丁，那么杜冷丁就会控制人，社会将有大批被“药物控制的人”。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒毒康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激。

杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐、头昏、头痛、呼吸抑制和成瘾性。婴儿、孕产妇、哺乳妇慎用。有惊厥或惊厥史慎用。脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、严重肝功能不全者禁用。

我们可以说杜冷丁是天使，但如果滥用，杜冷丁也就会成为魔鬼，因此我们要明白，杜冷丁作为强力的止痛药大多是针对癌症晚期以及剧烈疼痛等十分严重的时期，对日常的止痛不适合。