从罗宾·威廉姆斯开始谈谈抑郁

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根据跟踪研究，某一时段在人群中表现抑郁并需干预的人数比例约为5%，而若将时段拉长，会发现有95%的人会在其一生某段出现抑郁。

罗宾·威廉姆斯2014年8月11日在家中自杀，生前长期受到抑郁症的折磨。这个消息传来引发了很多人内心波澜，也有很多人开始关注抑郁；也可能很多人并不知晓抑郁症与自杀之间关联。那么，我们就从罗宾开始，从心理学的角度说说抑郁。

典型与非典型的抑郁表现

被称为典型的抑郁表现首先是情绪低落，然后包括兴趣减退、前途悲观、无助绝望、精神疲惫、自我贬低等。身体表现可能有疲惫乏力，早醒或嗜睡等睡眠紊乱，免疫力降低等。部分人在抑郁中会有自杀想法，抑郁严重者可能实施，威廉姆斯就成为了其中的一位。

抑郁实际是一组表现的组合，除了这些典型表现，另外还有一些不典型的表现也可归于抑郁，但不典型的表现容易被人忽略。例如激越型抑郁，是与情绪低落表现正好相反的，一点小事就会引发情绪暴发，比如暴怒或歇斯底里等；而微笑型抑郁在都市中越来越流行，出现这种抑郁的人非但不会给人低落的印象，反而更加亲切随和，而内心痛苦并不减少，甚至有时会突然做出让人完全无法理解的行为，包括自杀。

疑病也可包括在非典型抑郁之中。出现疑病的人会夸大自己的身体反应，反复要求医学检查，并对报告正常的检查结果更加质疑，可能多次更换医生医院继续检查，而针对其所指病症的药物治疗结果基本无效。

还有一类情况是：原本在工作岗位非常得力，却突然失去工作动力，有时甚至无法完成原本擅长的工作。我碰到过领导者突然无法主持会议；程序员突然一行代码都不能写出；艺术家不但不能创作，可以拿笔僵持一天不落的情况。

抑郁都有哪些特性？

大多数人在自己的一生之中都会遭遇抑郁，根据跟踪研究，某一时段在人群中表现抑郁并需干预的人数比例约为5%，而若将时段拉长，会发现有95%的人会在其一生某段出现抑郁。

抑郁是身心双因素相互影响的。一个人的心理状态会导致身体内分泌改变而出现抑郁表现，一个人因与抑郁相关的内分泌改变，反过来会影响心理状态，呈现抑郁表现。换一种说法，抑郁心态会导致身体疾病，身体病症也可能导致抑郁心态。了解这点后再看抑郁的表现以及应对策略，会更容易理解。

抑郁以严重程度可分为抑郁情绪、抑郁心理问题、抑郁症三种，而抑郁症本身也分为轻中重度，这样划分是因抑郁严重程度是一个连续谱带，边界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁症，抑郁症需要专业评估和精神科的诊断才可确定，确诊的抑郁症需要药物治疗与心理咨询，而抑郁情绪则是非常常见的正常的心理。

抑郁有自愈倾向的可能。处于抑郁当中的人，大部分会有自愈的倾向，这样的自愈倾向实际与胃痛的自愈倾向差不多，轻度的只需注意即可，而较严重到影响生活的，经过治疗大多数也会好转。

抑郁症会有反复的可能。大部分人的抑郁会有自愈倾向，但对于另外的部分人则必须引起注意。有的人出现抑郁的时间可能会很长，数年数十年间反反复复。

很多抑郁者会有自杀的意念，其中一些人会在抑郁状态中出现强烈的自杀意图，并进行详细计划，需要引起注意的是，最后实现自杀的人占到抑郁症人数的12%～14%，因此抑郁症的自杀风险需要高度警惕。

及时的针对性干预非常必要，中轻度抑郁症以下的严重程度，经过针对调整与干预支持，好转的可能性很大。即使是一直恶化到重度抑郁症，或者持续长期反复的抑郁，根据严重程度进行相匹配的干预及治疗，其预后的好转程度与未得到及时干预治疗相比，自杀率、痛苦感、工作生活机能差别很大，接受干预者要好很多。

处于抑郁之中怎么办？

每个人进入抑郁状态的原因完全不同，因此，参考他人经验而寻找属于自己独特的面对方式，是面对抑郁的最佳途径。下面是一些曾经对其它人有用的方法，仅供参考：

及时补充维生素C、D等所需微量元素以尽量使身体内需平衡。古时水手远航因坏血症和抑郁死亡率很高，后来英国海军强制要求水兵每天饮用橙汁而大幅提升士气战力。现代医学也早已证实，人在急病或创伤时，体内维生素C、D会迅速消耗，导致患者痛苦增大、情绪低落。除了直接补充维生素，不挑食和食物不过于单一，平衡摄取所需微量元素也很重要。

坚持进行散步、慢跑、健身、游泳、打球等适合自身的运动。运动本身会促使人体分泌多种提升情绪愉悦的物质，这些物质被称为人体吗啡，只要运动适度，它既有效又安全无毒害。之前，有位沉迷工作中的爸爸抑郁，他选择的方式是早起照顾女儿步行上学将其作为晨练，然后再去上班，于他这的确是极好的变化，有人称赞他是好爸，而他则声称更应感恩女儿。

尽量恢复规律的作息时间，早睡早起。抑郁的其中一个表现是会使睡眠紊乱。尽力使自己保持规律与符合自然节律的作息，反过来会保证休息、提升体能而更好缓冲抑郁的影响。

进行必要的身体调理。这包括对影响抑郁的其它身体疾病进行及时治疗，还包括中医的调理与推拿。之前已经谈到，抑郁其实是身心相互影响的结果，对一部分人而言，身体的调理会起到很大帮助。例如，有些人会觉得采用辅助睡眠的一些保健品就很有帮助。

出门参加一些小组的兴趣活动，或者与自己不一定相关的新技能学习，类似书法、音乐、烹调、诗歌、园艺，只要你感兴趣，均可能会是很好的方式，但最好能是团体活动而非独自学习。有时孤独是会产生抑郁的，尽量与人接触则会有不同。兴趣有时被称玩物丧志，但适度安排时间给自己，做真正感兴趣的事正是对自己的呵护。

将抑郁视为同伴而非敌人。处于抑郁当中的人会感觉痛苦，因此会将抑郁视为仇敌，这可以理解。但若想要解开心结，最好倾听自己的内心，承认自己长期忽略了很多重要的东西，并开始直面。有的经历抑郁的人会说，抑郁来了，欢迎来坐一会，这对很多人会是很好的心态。

严重抑郁的干预治疗

对于较为严重的抑郁，例如抑郁心理问题或抑郁症，除了这些可供参考外，寻求专业的干预非常必要。对轻微抑郁情绪的恐慌会带来不必要的痛苦绝望，而严重抑郁未能及时重视会耽搁治疗时机。一旦发现内心痛苦持续，一般两周以上或者影响工作生活，及时寻求心理咨询或治疗就很必要。抑郁症的诊断必须由正规医院相关专科最后确定，最佳治疗方式是药物治疗配合心理治疗。

处于重度抑郁时可能出现回避人群、拒绝帮助的情况，此时亲人的促进就医就很重要，若已出现木然或自杀行为时，可以考虑及时强制送医的必要性。若自家也有抑郁亲人，无论轻重，请尽量理解亲人是因处于抑郁状态并非懒惰，切不可恶语相向促使亲人做出过激行为。

有人会担心药物治疗的副作用，其实目前抑郁症的治疗药物发展很快，一些新药物的副作用越来越小，重度抑郁发作可能产生的后果包括完全失去工作能力、生活自理能力等，还有就是自杀。与此时的后果影响相比，副作用完全可以接受。

持续反复的抑郁症需要长期服药，这和长期服用高血压药没有区别，可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽视的情况是：从开始服药、调整药物、停止服药都必须在医生指导下进行，有报道称骤然药物变化会提高自杀风险，用药时请一定主动询问医生。endprint