患者交接沟通规范的清单解决方案

翻译/崔倩宇

航空领域的检查清单逻辑亦适用于医学领域的应用。

HOC最常见的失败原因是，转送方忽略了患者某些重要数据，或者转接方未能理解或记录。这亦是航空中出现错误的常见原因，其解决方式为对每个重要节点使用检查清单，例如在飞行前、起飞、应急管理和着陆时。

该清单不是一个固定的飞机飞行方案，使之不会阻碍用创造性思维解决问题，可防止工作过于紧张的机组人员而忘记重要事项。同样的检查清单逻辑亦适用于在医学领域应用，例如设立供手术室外科医生所使用的“清单宣言”。

表1 HOC清单

在航空领域，有三个方面使用强制性检查量表：工作压力、干扰因素和较大复杂性。

这三个方面在HOC临床环境中亦很常见。如：工作压力。患者病情很重，甚至可能出现紧急情况；疲劳是非常普遍的，“我整晚都在当值”；多重优先，“这不是我唯一的病人！” 干扰因素。查房时周围的噪音；传呼机在HOC时需要答复；HOC时另一个患者发生紧急情况。较大复杂性。需要应用电子病历(EMR)；遵照执行的文件；更复杂的监护仪和其他设备。

上述因素近年来都显著增多，使得当今临床医学的实践必须使用检查量表。

HOC是检查量表的重要应用，因为导致HOC失败的最常见原因是遗漏重要事项或数据。

2016年，我们创建了六个HOC清单的初步版本。六个清单（编者注：将在后续专栏分次刊发）是：1b-急诊室至手术室；2f-医院病房至家（出院）；2g-医院科室交接班；3b-手术室至病房；3c-手术室至家；4c-医院病房至院外医疗机构。

上述清单中的每项都各不相同，但都必须包含转接医疗护理人员/团队所需的重要信息，以提供最佳服务。