闫冬：追回失去的十年

闫冬大连医科大学硕士研究生学历，副教授。现任旅顺口区人民医院常务副院长，兼任大连医科大学附属第二医院党政办公室主任。

要追回失去的十年，必须做弯道超车的事情。如今，他已在路上。

刚到大连市旅顺口区人民医院（以下简称“旅顺口区人民医院”）时，闫冬晚上睡不着觉，凌晨3点驱车从大连前往医院。4点钟，他在医院逛，倒不是为了查岗或检查什么，他只是想给员工一个明确的信号——医院要改变。

医院要改变，院长有迫切感，每个人都应该有迫切感。那段时间，他与员工交谈，倾听他们的意见，他甚至亲自处理医疗纠纷，以了解问题究竟出在哪里。

这家医院沉沦的时间太久了，员工的态度、精神，医院的发展状态、战略都要改变。强大的惯性和惰性之下，改变谈何容易。闫冬需要找到抓手。

失去的十年

旅顺口区人民医院现有编制床位605张，职工总数1051人，年门急诊量30余万人次，年出院2万人次。即便是一家二甲医院，这样的规模也显得小了。要知道，从2005年起，绝大部分医院都迎来黄金发展时期。医院基础设施、软硬件、服务量都发生了翻天覆地的变化。

旅顺口区人民医院并未抓住黄金时代。

闫冬清楚地记得，2003年他大学毕业时，旅顺口区人民医院在大连市所有县市区二级医院中处于龙头地位。此后，囿于旅顺口区特殊的地理位置和军事战略地位，经济并未处在城市发展的核心层面，失去经济支撑的医疗也就失去了发展原动力。

此外，旅顺口区无论从地理位置、规模、行政建制上看，都更像一个县级市，但实际上却被划归为大连主城区，因此，其没有享受到县级公立医院改革带来的一系列政策红利。

十年间，它同军港一道在相对封闭的环境中静悄悄地生长，所覆盖区域的患者已习惯于前往大连市区大型公立医院就医。2016年的数据显示，该年旅顺口区居民60%选择前往大连看病，其中绝大部分选择了离旅顺口区最近的大连医科大学附属第二医院（以下简称“大医二院”）。

闫冬称其为“失去的十年”。

新时期，大连市给旅顺口区的定位是抑制工业，保持自然环境，做强高新技术产业。发展新兴产业最大的短板是医疗和教育。

旅顺口区政府下定决心要建一家三甲级的医院。鉴于大型三甲医院建设和管理人才缺乏，旅顺口区政府把目光转向大连医科大学，希望携手共建医院。

新的三甲级医院前期准备工作已经就绪，预计今年9月开工，建设周期为3年，设计床位1000张。建成后，旅顺口区人民医院将整体搬迁。问题是，3年建设周期内，现有医院如何发展，如何实现人才储备，为将来的“升级”做准备？

政府最终将目光投向大医二院，希望大医二院可以委派管理人员接管旅顺口区人民医院。

闫冬做过十年临床医生，有在医务处、办公室、党政办工作的经历，有很好的医疗管理和医院运营经验，最终年轻有为的他被派往旅顺口区人民医院。

2017年12月中旬，闫冬抵达旅顺口区人民医院，无论对他个人还是医院，新的征程开始了。

借力发展

在行政架构上，大医二院院长赵作伟兼任旅顺口区人民医院院长，闫冬任常务副院长、法人。也就是说，闫冬这个常务副院长是实际意义上医院真正的负责人。

动身前往医院前，闫冬着实做了一番准备。当他了解到医院情况后，顿时倍感压力。

到旅顺口区人民医院第一天，医院召开了一次干部大会。赵作伟讲了医院发展战略与未来方向。闫冬则展示了旅顺口区人民医院过去3年跟同级别医院运营数据的比较。

他展示给干部的数据简直让人“怵目惊心”：过去几年，旅顺口区人民医院每个医生一天的接诊量、一张床位的平均收入是同级医院的一半，人员床位比高于同级医院。“我们的工作效率是人家的一半。”闫冬不无痛心地对中层干部说。

2017年，医院总收入2.67亿元，亏损900万元。医院各项制度名存实亡，人员迟到早退成了正常现象，患者推开门，没有医生出诊。更让闫冬吃惊的是，科室医生和护士拿的奖金竟然一样多。大家都觉得还行，不患寡而患不均。

事实显而易见，摆在闫冬面前的不是发展问题，而是生存问题。形势严峻，他异常冷静，他知道首要的工作是调动大医二院更多的资源帮助医院走出眼前的困境。

他做的第一件事是搭建与大医二院的合作平台，影像、病理、心电、诊断四大远程诊疗中心迅速建立。

医院病理科只有一个医生，平时在做规培。病理科常对临床工作造成羁绊。现在，那位病理科医生只须做好制片，上传至远程平台让大医二院病理专家作出诊断即可。

此外，医院还加大了大医二院的技术帮扶和人员培训。以往大医二院专家的支持是碎片化的，在区域内很难形成专家影响力。现在医院设立大医二院专家出诊日，每周选定一天，上午所有科室都有大医二院专家出诊，下午专家进行查房、讲座、手术。医院将专家聘为业务指导主任，重点抓学科建设。学科怎么发展、开展哪些适宜技术、人才怎么培养，都有了把关人。

“这么做有两个好处，一是本院医生可以获得大医院专家手把手的带教，二是旅顺口区老百姓在家门口就能享受到大医院专家的服务，真正做到了优质医疗资源下沉到基层。”闫冬说。

闫冬心里清楚，政治性帮扶必然走不长久，合作一定要以利益为纽带。因此，他从区政府争取了1000万元专项资金，专门用于业务合作。

调整布局

公立医院高速发展时代已然结束。过去重扩张、求量变，现在重内涵、求质变。

旅顺口区人民医院内部结构调整已经提上日程。以前医院更多以内科为主，药占比高居不下，取消药品加成后，检验检查增加，但现在政府在降低检查费用。医院面临巨大压力，没有医疗技术支撑，将很难发展。

闫冬做了部署，医院医疗布局调整将从两方面着手。一方面，医院现有三个大连市二级重点学科，科室常年人满为患，而部分科室则空床率很高。针对此情况，医院将由医务部统一调配床位，解决床位资源分布不均问题。

另一方面，部分学科将做进一步整合，发展不好的，规模将缩小。“二级医院不能大而全，要想短期内形成品牌优势和技术优势，必须集中人力财力打造几个重点学科。” 闫冬说。

闫冬告诉记者，三年之内，医院将重点打造以下几个学科。

一是急诊急救。二级医院是保证患者安全的第一站，非急症患者可以外出就医，但急诊急救必须要在当地。之前医院没有建立ICU，闫冬到任后，开始着手建立ICU和急诊急救中心。

二是微创学科群。相比同级别医院，旅顺口区人民医院微创手术比例不高。闫冬一到医院，就开始筹备导管室建设。“导管室是开展微创学科群很好的切入点，医院将整合资源，大力打造有影响力的微创学科群。”

三是康复。旅顺口区被称为大连后花园，环境优美，宜居，适合养老，潜在的康复、养老需求很大。闫冬看到了这一机会，决定建设康复和护理中心。“这对医院运营来讲是极大的补充。”

学科调整，人员也要调整。在闫冬看来，605张床位的医院，人员应该在700～800人之间，但现在却达到1051人，临床严重缺人，非一线岗位人员臃肿。

闫冬研究了各部门的制度，大多数都很好，但执行很差，太多人不干活。他改变了以往大锅饭的模式，实行多劳多得、优劳优酬、向一线倾斜的绩效策略。不干活的人薪酬低，一目了然。

闫冬到来后，大幅提升一线医生薪酬水平，实行护理垂直管理，短短半年内，员工奖金平均翻了一番。有了绩效激励，员工精神面貌大为改观，各项工作得以顺利推进。

医院超过1000人，具备研究生学历的却只有51人。闫冬鼓励职工攻读在职研究生，鼓励外出进修，所有费用医院承担。

培养人才是漫长的过程。短期内最高效的方法是引进学科带头人，旅顺口区人民医院着眼于市级三甲医院副主任及以上缺乏平台的优秀人才。“不一定是最好的，但一定是最需要的，我们需要实用型人才。”闫冬希望有的放矢，得到医院真正需要的人才。

“二级医院不拥抱互联网，不通过流程优化让老百姓得到方便、得到优质资源，很难获得发展机会。我们要的就是患者黏度，通过互联网医疗建设，把患者和潜在患者留下来。”

——闫冬

针对很多学科人才断档、内部成长受限的问题，医院计划推出治疗组负责制。闫冬的目的是，通过科室内部分化，建立竞争机制，鼓励亚专业发展，给人才成长空间。

弯道超车

闫冬有一种危机感。

他得到的信息是，2017年全国二级医院消失了400家。为什么减少？无外乎两种原因：一是经营不善，被并购或改制；二是发展较好，晋升为三级医院。“我们在讨论，医院的核心竞争力究竟是什么？现在大医院都在做流程优化、服务质量提升，二级医院技术、服务、流程都不如人家，怎么跟人家竞争？”

闫冬明白，要追回失去的十年，必须做弯道超车的事情。他笃定，对二级医院来说，当下最大的机会是互联网。

闫冬看到了互联网+慢病管理的机会。旅顺口区人民医院下属两个社区卫生服务中心，共有近100名职工，每天追着居民签约，但随访、干预未落地。他希望可以借助互联网，建立起居民电子健康档案，做实慢病管理。

医院初步选定高血压和糖尿病两个病种，通过政府、医院、患者三方负担购置血压计、血糖仪等物联网设备，患者可实时将血压血糖数据传至医院后台，医生通过后台就可监测患者身体状况。

闫冬的理念是，让信息多跑路，患者少跑腿。为此，旅顺口区人民医院打造了互联网服务生态闭环。通过监测慢病患者信息，社区全科医生可以直接在线为患者续方、开药，然后通过物流把药品配送到家。全科医生不能解决的问题，医院一线人员可以利用碎片化时间，通过信息系统为患者解决问题。

“二级医院不拥抱互联网，不通过流程优化让老百姓得到方便、得到优质资源，很难获得发展机会。我们要的就是患者黏度，通过互联网医疗建设，把患者和潜在患者留下来。”闫冬说。

闫冬的设想是，等医院搬迁新址后，可以和大医二院建立更紧密的托管关系，脱胎换骨。眼下，他信心满满，随着旅顺口区不断开发，人口越来越多，医院一定会实现大发展。