时间:2024-05-13
吴璇
在我国,女性乳腺癌的发病高峰在40~50岁,比西方国家的妇女早10~15年,且就诊时间普遍偏晚,尤其在经济不发达地区,约30%的患者要等到乳腺癌进入三期、四期才会觉察到患病。
性早熟等带来的月经初潮早、绝经晚,正是乳腺癌最主要的两个危险因素。第一次来月经的年龄越小,乳腺癌发生的概率越高;闭经年龄晚于55岁的人,与45岁以前闭经的人相比,发生乳腺癌的危险性增加1倍。
大齡单身女性和“丁克一族”较易患上此病。未婚者患乳腺癌的风险为已婚者的两倍;女性虽结婚但不生育或第一胎在30岁以后亦为不利因素。
预防乳腺癌,一方面要从娃娃抓起,另一方面生育也别太晚。女性第一次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生系列变化而趋成熟,使上皮细胞具有更强的抗基因突变能力,同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有用,怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗病能力,这种能力的获得,对防止乳腺癌发生很有利。
乳腺癌发病前都会有一些需要警惕的症状,包括乳房内有无痛性肿块,乳房皮肤出现“酒窝征”和“橘皮征”,乳头凹陷或抬高,乳头分泌淡黄色、棕色甚至血性液体等。从40岁开始,女性就要定期接受乳腺体检,而有家族遗传史的及其他高危因素的人群,建议提前参加乳腺癌筛查。女性可以在月经结束后的第五天进行自我检查。方法是对照镜子检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变,用指腹和手掌触摸乳房,稍稍用力地感觉皮肤下是否有肿块或有变化。
1.保持健康体重
调查显示,体重和乳腺癌有着密切的关系,如以70公斤为标准体重,每增加10公斤,乳腺癌的发生率提高20%;而60岁左右的女性体重每增加10公斤,患乳腺癌的危险性将增加80%!脂肪是合成雌激素的原料,65%的乳腺癌发病是受雌激素影响造成的。
建议每3个月评估一次体重,判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。尽量使体重达到正常范围,可用体重指数衡量。体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方,正常体重指数为18.5~23.9kg/m2。对已超重和肥胖的女性来说,建议降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。
2.有规律的体力活动
日常生活中,建议进行规律的体力活动和体育锻炼,避免静坐等不良生活方式。
对青中年人群来说,建议每周坚持至少进行150分钟的中等强度运动(每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组,最好保证每天都进行锻炼。
对年龄>65周岁的老年人,可尽量按以上推荐量进行锻炼,如果合并行动受限的慢性疾病,则应根据医师指导,适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。
3.搭配合理的营养膳食
食物多样,谷类为主。每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天至少摄入12种食物,每周至少25种。每日摄入谷薯类食物5~8份(250~400g),其中全谷物和杂豆类1~3份(50~150g),薯类1~2份(50~100g)。
多吃蔬果、奶类、大豆。餐餐有蔬菜,保证每天摄入300g~500g的蔬菜,深色蔬菜应占1/2;天天吃水果,保证每天摄入200g~350g的新鲜水果,果汁不能代替鲜果;吃各种各样的奶制品,相当于每天液态奶300g;经常吃豆制品,适量吃坚果。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。每周吃鱼280g~525g,畜禽肉280g~525g,蛋类280g~350g,平均每天摄入总量120g~200g;优先选择鱼和禽类;吃鸡蛋不弃蛋黄;少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。
少盐少糖,足量饮水。培养清淡饮食习惯,少吃高盐和油炸食品;成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25g~30g;控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下;足量饮水,成年人每天7~8杯(1500~1700ml),提倡饮用白开水和茶水,不喝或少喝含糖饮料。
4.谨慎使用保健品
应尽量从饮食中获取必要的营养素;在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂,此类诊断建议由营养师进行。
5.戒烟禁酒
不提倡吸烟,避免吸烟及被动吸烟。不提倡饮酒,成年女性每天饮酒量不超过啤酒250ml、果酒100ml、白酒25ml。
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