聚焦新形势下卫生应急体系建设

文/于海玲 曹昱

结合我国国情，补短板、堵漏洞、强弱项，构建更加完善的中国特色卫生应急体系。

2003年以来，在总结SARS疫情防控经验教训的基础上，我国逐步加强了以“一案三制”为核心内容的应急管理体系建设，颁布了《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等一系列相关法律法规，制定了《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等一整套应急预案，建立了“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理”的应急管理体制，根据我国的实际工作经验，借鉴国际卫生应急成功做法，形成了卫生应急事件处置、风险评估、协调联动、国际合作等一系列卫生应急工作机制，提高了处置突发事件的能力，对全国医疗救治体系进行了规划建设。

近年来，我国坚持底线思维防范化解重大风险，大力推进卫生应急体系和能力建设。国家卫生健康委明确了“一体两翼”的卫生应急发展思路，制定了建设发展规划，以卫生应急体系和核心能力建设为“体”，以突发急性传染病防治、突发事件紧急医学救援为“翼”，加快实现关键环节、重点领域的突破，着力提升突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援水平，构建更加科学的中国特色卫生应急体系。

目前，纵横联通的卫生应急决策指挥系统初步形成，突发公共卫生事件联防联控工作机制逐步健全，传染病监测预警、防控和救治能力显著提升，部分领域已达到国际先进水平。全国布局7个国家级紧急医学救援综合基地和25个区域紧急医学救援中心，引导推进省、地（市）、县级紧急医学救援网点建设，突发事件紧急医学救援网络初步建成。建设58支国家卫生应急队伍，5支国际应急医疗队，实现队伍的车载化、帐篷化、集成化和自我保障化，形成了卫生应急现场处置的拳头力量。应对各类突发事件，卫生应急工作已经由自发式、运动式和无序状态发展为统筹有序有力、救援部署适度到位、专业人员素质较高、应急处置成效显著、自我保障能力大幅提升。

当前，全球新型冠状病毒肆虐呈现出疫情防控的复杂性，使公共卫生防控成为世界性的重大课题，也给我国公共卫生应急救援提出了新的挑战。

卫生应急形势严峻

我国幅员辽阔，是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失重。同时，我国各类事故隐患和安全风险交织叠加，易发多发，影响公共安全的因素日益增多。加强应急管理体系和能力建设，既是一项紧迫任务，又是一项长期任务。各类突发事件动态演变，既可能产生次生、衍生灾害，也可能耦合发生，卫生应急工作的压力不断增长。

当前，新冠肺炎疫情仍在世界范围流行，截至2021年8月27日，全球确诊病例累计超过2.16亿例，死亡病例累计达到450万例。全球新发传染病进入高发期和多发期，全球关注的突发公共卫生事件时有发生。中国的公共卫生事业建设受到世界疫情防控的严重影响，很难独善其身，世界各国应对突发公共卫生事件的防控形势，直接关系到我国疫情防控工作和公共卫生体系建设。

在全球疫情防控一波紧似一波的非常时期，党和国家始终坚持以人民为中心的思想，把人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志。***总书记多次强调“人民至上、生命至上，保护人民生命安全和身体健康可以不惜一切代价”，成为新时期我们党治国理政的时代精神和重大任务。

河南郑州“7·20”暴雨灾害发生后，***总书记对防汛救灾工作作出重要指示，要求“各级领导干部要始终把保障人民群众生命财产安全放在第一位”。人民群众生命至上的原则对我国卫生应急工作提出了更高要求，基于此，进一步完善和强化卫生防控应急管理体系就具有重要的政治、社会和经济意义，它不仅是公共卫生事业建设的重大任务，更是以人民为中心的发展思想在健康领域的重要实践。

1 连云港开展海上疫情防控应急救助演练。

2 南京一小学开展疫情防控应急演练迎开学。

我们应该清醒地看到，经过近些年不断建设与发展，我国卫生应急工作取得了举世瞩目的成绩。但是，由于各地自然环境、区域经济、社会发展、重视程度等各不相同，卫生应急体系在区域、城乡、专业、系统等方面还存在发展不平衡不充分的问题，在应急指挥能力、资源布局、监测预警、物资保障、法律法规及预案建设、全民应急素养等方面还有持续完善的空间，现有体系建设还不能更好满足突发事件应对需求，与国家要求和人民期盼还有一定距离。

构建三级应急体系

应急指挥是卫生应急工作的重要组成部分，在突发事件应对中起着至关重要的作用。增强卫生应急指挥能力应重点做好两方面工作。一是强化卫生应急专兼职指挥管理人员队伍建设。***总书记强调指出，党的各级领导干部要提高应急处突能力，善于预判风险，把握风险走向，下好先手棋、打好主动仗，不断提高应急处突的见识和胆识，有效掌控局势，化解危机。

二是加强卫生应急信息化辅助决策系统建设，充分利用大数据、5G等相关技术，对疾病预防控制、日常医疗救治、药品及物资销售等相关信息进行深入挖掘和系统分析，构建纵向统一指挥、分级调度、横向统筹、协调应急联动的突发事件卫生应急指挥平台，实现科学监测预警、智慧辅助决策、高效应急指挥和精准快速应急响应。

我国按照自然地理、区域特点将全国划分为华东、华北、华中、华南、东北、西北、西南7大地理区域，以便进行地理、气候、经济和行政管理等方面的研究和管理。在现行卫生应急管理体系的基础上，借鉴法国“省—防卫区—国家”三级卫生应急管理体系经验和我国部队战区管理的思路，结合7大地理区域划分特点，建立卫生应急管理大区，唤醒和理顺国家—大区—省（自治区、直辖市）卫生应急管理体系。结合区域突发事件特点，更加科学、精准布局卫生应急资源，分级建立紧急医学救援队伍。

同时，制定相应的应急预案，强化区域卫生应急联合演练，根据突发事件级别渐次启动省（自治区、直辖市）—大区—国家应急响应，实现就近快速反应、有序高效医疗救援，最大限度避免远距离支援反应时间长、救援队员不适应高原自然环境、救援装备不适应高寒地带等不良情况发生。

各地要坚持预防为主、防治结合的方针，持续将卫生应急的工作重点向监测、预警、预防、控制转移。强化风险意识，完善突发事件重大风险研判、评估和决策机制。加强各类监测哨点建设，强化农村、社区等基层和机场、火车站等重点场所防控能力建设，筑牢第一道防线。坚持落实属地、部门、单位、个人四方责任，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制。

在提升全民卫生应急素养方面，可借鉴以色列、日本等国家经验，营造全民应急的社会氛围，制定和推广公众卫生应急素养知识要点，倡导家庭和公共场所开展卫生应急物资储备，充分利用各种新媒体加大卫生应急知识和技能宣传普及力度，大力开展卫生应急进校园、进军营、进企业、进社区、进农村等活动，多种途径提升全民卫生应急素养，提高全民卫生应急能力。