细节护理联合心理护理在输液室护理中的应用效果分析

时间：2024-05-13

黎学敏

【摘要】目的对输液患者提供细节护理联合心理护理干预的效果进行观察。方法以2020年1月- 2022年2月医院收治的76例输液患者为研究对象，根据组间性别、年龄、疾病类型等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组38例。对照组实施常规护理;观察组接受细节护理联合心理护理。对上述患者的治疗效果、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、护理质量、不良反应发生情况等有关指标进行分析对比。结果实施护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分、HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组视觉模拟评分（VAS）低于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOLI-14）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，护理有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在输液室护理中提供心理护理结合细节护理干预，不仅可以使患者的情绪保持稳定，更积极配合输液，提升治疗效果与护理质量，而且可以维持患者生活质量，有利于医护关系的和谐。

【关键词】输液室护理;细节护理;心理护理;生活质量;治疗效果

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）23--03

输液室属于医院的一个重要科室，为患者实施静脉输液治疗，每天需要接待大量患者，并且患者疾病类型多样，患者病情发展多变。如果在输液过程中，操作不合理，就会给患者带来极大的伤害，加重其病情，从而引发医患纠纷[1-2]。由于大部分输液患者对自己的疾病知识缺少认知，在静脉輸液过程中，常常引发紧张、焦虑、不安等不良情绪，不能配合护理人员积极治疗，导致不良事件的发生率升高。因此，对输液室患者实施合理、有效的护理措施极其必要[3-4]。基于此，本研究对输液患者提供细节护理联合心理护理干预，观察其护理效果，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2020年1月- 2022年2月医院收治的76例输液患者为研究对象。纳入标准：需要实施静脉注射治疗的患者;基本资料完整，并且治疗依从性高的患者;能够独立完成量表评估的患者。排除标准：儿童;具有严重的心脏、肾脏、肝脏等脏器疾病的患者;存在严重疼痛的患者;溶血功能及凝血功能均存在一定障碍的患者;不能完成量表评估的患者;存在一定认知问题，或存在一定沟通障碍的患者;存在精神方面疾病的患者。根据组间性别、年龄、疾病类型等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组38例。对照组男17例，女21例;年龄27～55岁，平均38.75±3.55岁;肺炎13例，鼻炎14例，上呼吸道感染11例。观察组男18例，女20例;年龄28～56岁，平均38.73±3.52岁;18例鼻炎，上呼吸道感染12例，肺炎8例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本项研究已送审伦理委员会批准。参与研究的患者和家属均了解本次研究，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组开展细节护理联合心理护理干预，具体内容如下。

1.2.1 细节护理

（1）由于输液室的患者较多，病情复杂，为了减少交叉感染，需要对呼吸系统疾病患者、非呼吸系统疾病患者进行划分，防止混坐;并且护理人员对输液区域每天按时消毒，利用加湿器，控制输液室的温度和湿度，为患者创造一个整洁、卫生、舒适的输液环境;在输液室提供饮水机和纸杯，可以为患者供应全天冷热水饮用。

（2）护理人员为患者提供输液安全宣教，在输液室的墙面上贴输液的有关知识和注意事项。让患者了解到“不能空腹输液，输液的过程中不能乱动和走动，如患者出现头晕、出汗、恶心、呼吸困难、腹痛等情况，要及时告知医务人员”等。患者通过对有关输液知识的了解，使自我保护能力提升，保证安全输液。

（3）护理人员需要保持端庄的仪表形象，着装整洁、挂牌上岗，以微笑、热情的态度面对患者，保持技术操作熟练、有序，建立积极、友好的护患关系，从而提升患者的治疗配合度。

1.2.2 心理护理

（1）输液前：对患者是否有过敏史要做好了解，清洁患者皮肤，为患者介绍注射药物名称，核对个人信息，介绍输液中需要配合的地方及注意事项，争取一次性注射成功，减少对患者的伤害，消除其恐惧心理。此外，护理人员要对患者的病情进行严密监测，如果有异常现象出现，要立即通知医师处理。

（2）注射时：护理人员要告知患者有轻微的疼痛感或者不适，让患者做好心理准备，不必过分害怕、担心，积极配合非常重要。指导患者深呼吸，心情放松。注射的过程中，不能随意扭动。护理人员在注射的时候，保持动作轻柔，减轻患者的疼痛感。

（3）穿刺完成后：护理人员要表扬患者的积极配合，提升其依从性和自信心。在患者进行输液的过程中，护理人员要加强巡视，主动询问患者是否存在不适感以及有无需求，给予患者鼓励和支持，同时可以为患者提供音乐、书籍、电影等，防止患者由于长时间输液，引发焦虑、烦躁等不良心理。拔针前，护理人员告知患者压迫的方法，针头拔出以后，要自行压迫3分钟左右，并在输液室观察10分钟左右，方可离开。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁状况：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者在干预前后的焦虑、抑郁情绪。如果SAS或SDS分数超50分，提示其存在焦虑或抑郁情绪，分数越高，其焦虑、抑郁情况越重。

（2）心理状态：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态，分值越低，说明患者的心理状态越好。

（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）法对患者术后疼痛程度进行评估，10分满分，分值越高表示疼痛程度越高。

（4）生活质量：使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-14）对患者术后生活质量进行评估，分值高，表示生活质量也越高。

（5）患者不良反应发生率：包括寒战、静脉炎、皮下血肿等不良反应。

（6）护理效果：分为显效、有效和无效，其中患者的不良心理消除，积极配合输液，无不良反应发生为显效;患者的不良心理有所改善，输液配合度有所提升，无不良反应发生为有效;以上没有任何改善为无效。

1.4 统计学方法

选用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料如SAS评分、SDS评分、HAMA评分、HAMD评分等应用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料如患者的护理效果、不良反应等计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较

护理干预前，两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组SAS和SDS评分均显著降低，但观察组SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组HAMA和HAMD评分比较

护理干预前，两组患者HAMA和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者HAMA和HAMD评分均明显降低，但观察组的HAMA和HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3 两组疼痛程度与生活质量评分比较

护理干预前，两组患者VAS评分和GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者VAS评分明显降低，GQOLI-74评分明显升高，组间比较，观察组VAS疼痛评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

细节护理联合心理护理干预，观察组患者不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5 两组护理有效率比较

细节护理联合心理护理干预，观察组护理有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

静脉输液属于疾病治疗的常用方法。输液室所接收的患者流动性大，并且病情类型多种多样，患者症状各不相同，存在较大的个体差异，输液室护理人员的工作繁重。在大量的工作中容易出现细节上的不足或漏洞。或者护理人员如果在静脉输液的过程中，操作不合理，容易引发患者局部红肿、渗液等不良现象。容易使患者与护理人员产生纠纷[5-8]。这就需要对输液室提供细节护理干预，从不同方面给予患者提供细致、周到的服务，提升患者的舒适度。护理人员需要对不同疾病的患者进行区域划分，防止发生交叉感染;需要对输液环境进行消毒、通风，保持其适宜的温度和湿度，并为患者提供全天的冷热水饮用;为患者进行安全输液的有关知识宣教，提升患者的自我保护意识与配合度;同时护理人员要注意自身形象，面带微笑为患者服务[9-12]。由于大多数患者面对疾病带来的不适、对输液带来的紧张，容易引发恐惧、不安等负面心理，从而使患者的配合度降低，影响治疗效果。为此，需要对输液室患者实施心理护理干预。护理人员提前告知患者输液可能带来的疼痛感、发生的不良反应等，让患者做好心理准备，并给予患者鼓励和支持;同时利用电视、书籍等对患者的不良情绪进行疏导;并且一次成功穿刺后，对患者进行表扬，让患者了解积极配合的重要性。为此，输液室需要心理护理结合细节护理干预，对于提升其护理质量具有重要意义[13-15]。本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分明显比对照组低，这提示心理护理结合细节护理应用于输液室患者中，可以全面改善其不良心理，使其主动配合输液，提升依从性。观察组的护理质量明显高于对照组，表明输液室患者接受心理护理结合细节护理，能够使护理质量得到提升，从而提升治疗效果。这与娄艳霞[16]试验组的护理质量，明显高于对照组的研究结果相符合。心理护理结合细节护理的应用，能够使护理人员技术操作更加有序、完善，为患者提供细致、全面的护理服务，使护理质量得到提升。观察组的HAMA和HAMD评分均低于对照组，提示对输液患者提供心理护理结合细节护理，可以缓解患者不良心理，从而提升护理效果。观察组VAS疼痛评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，表明心理护理结合细节护理的应用，使患者的疼痛减少，维持其生活质量。观察组患者不良反应发生率低于对照组，提示输液患者实施心理护理结合细节护理，能够规范操作流程，减少不良反应的发生，保证患者安全输液。观察组护理有效率明显比对照组高，提示心理护理结合细节护理用于输液室患者，效果明显，极大提升了护理效果。

综上所述，在输液室护理中提供心理护理结合细节护理干预，不仅可以使患者的情绪保持稳定，更积极配合输液，提升治疗效果与护理质量，而且可以维持患者生活质量，有利于医护关系的和谐。

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