前列腺增生为啥会诱发下尿路症状

周一海

下尿路症状（LUTS）是所有排尿障碍的总称。良性前列腺增生（BPH）、良性前列腺肥大（BPE）和良性前列腺梗阻（BPO）是老年男性中引起LUTS最常见的疾病。自然病程多为缓慢进行性发展，而少数患者病情有加重的危险，如发生急性尿潴留（AUR）或需进行手术治疗。

20 01年第五届国际良性前列腺增生咨询委员会对良性前列腺增生症下了定义：“下尿路症状（Llower urinary tract symptums，简称LUTS）为储尿期（刺激性）和/或排尿期（梗阻性）症状的统称，为老年男性很常见的症状。LUTS可能与前列腺增大（enlarged prostate gland，简称EPG）有关。”

前列腺增生症是引起中老年男性出现下尿路症状原因中最常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，因前列腺增大而诱发下尿路症状。一般来讲，50岁以上男性约50%存在组织学上的前列腺增生，而80岁以上男性人群的发生率则高达90%。由于前列腺在解剖学意义上的增大，临床上约1/3的60岁以上男性遭受中度至重度的下尿路症状影响，70岁以上男性受到影响比例则上升到45%。受到下尿路症状影响的患者，生活质量明显降低。

年龄逐渐增加，前列腺增生的病程也相应增长，前列腺体积也相应变大。下尿路症状也可能会相应加剧。由于长期前列腺增生或高龄原因，还可导致膀胱功能、尿道逼尿肌功能的减退。在做尿流率检查时，会提示下尿路症状出现是由于睾酮梗阻而导致膀胱逼尿肌减退的表现。有时前列腺增生患者同时伴有前列腺炎，会导致下尿路症状加重，其原因是由于患者长期炎症不适造成精神及心理因素的变化，可引起排尿神经功能紊乱，造成下尿路各排尿肌群功能失调引起排尿功能异常。其次，局部炎症的病理刺激可反射性引起交感神经末梢释放去甲肾上腺素，前列腺素等物质可引起膀胱功能紊乱。再者，前列腺无菌性炎症又称“充血性或化学性前列腺炎”，也可直接引起局部产生巨噬细胞激发因子，诱发其他炎症介质，从而导致膀胱尿道功能紊乱。在前列腺增大时同时伴有上述各种诱发因素，是引起下尿路症状的最重要因素之一。

前列腺增生随着年龄增加会逐渐增大，而前列腺体积、膀胱功能等因素是可以通过加强保养来延缓病程的进展。患者可从注重环境影响、生活习惯、饮食条件来自我调节。但对于前列腺增生伴发前列腺炎，则要进一步检查才能明确。一旦确诊，有时服用药物控制炎症后，自然下尿路症状就会逐渐消退。